三联疗法联合利多卡因治疗慢性胃炎的疗效观察(2)
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1.3 疗效评价指标[5-7]
治疗前及治疗结束后4周均对其进行胃镜检查，记录两组患者的胃黏膜炎症的程度变化，并取胃窦组织分别进行胃黏膜活组织病理学检验及14C-尿素呼气试验检查判定Hp是否呈阴性；停药4周以上且Hp检验呈阴性者视为Hp根除。胃肠道临床症状记分标准：患者的上腹痛、恶心、上腹饱胀、反酸、嗝气等胃炎临床症状，根据无、轻、中、重度的评分标准分为0、1、2、3级：无任何症状者记为0分；轻度记为1分，患者需经过提醒后才能回忆起有症状出现；中度记为2分，症状较为明显，但不影响正常的生活及工作；重度记为3分，有主诉症状且很明显，已影响到日常工作及生活。依据胃镜和病理组织学检查的评定标准来判定临床疗效。疗效评定标准：临床治愈：临床症状消失，胃镜复查正常，Hp呈阴性；显效：临床症状消失、胃镜复查明显好转或临床症状总积分减少>75%，Hp呈阴性；有效：临床症状及胃镜复查均有好转或临床症状总积分减少50%～75%，Hp呈阳性；无效：临床症状及胃镜复查均无好转或加重或者临床症状总积分减少<50%，Hp呈阳性。
1.4 统计学处理
采用SPSS16.0统计分析软件，计量资料以均数±标准差(χ±s)表示，独立样本及组内的计量资料比较采用配对t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后的胃肠道临床症状评分比较
治疗前两组患者的临床症状积分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者的上腹痛症及嗝气症两个症状积分均比治疗前明显下降，治疗前后比较有显著性差异(P<0.05)，且观察组的积分要低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；其余症状在治疗后积分均有所下降，但治疗前后及组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
2.2 两组患者的临床疗效比较
根据胃镜及病理组织学检测结果，观察组患者治愈5例，显效8例，有效15例，无效5例，总有效率为84.85%(28/33)；对照组患者治愈2例，显效6例，有效11例，无效14例，总有效率为57.58%(19/33)；两组比较有显著性差异(P<0.05)。见表3。
2.3 两组患者的Hp根除率比较
胃黏膜活组织病理学检验及14C-尿素呼气试验检查判定结果，观察组患者的Hp根除率为87.88%(29/33)；对照组患者的Hp根除率为45.45%(15/33)；两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现严重的不良反应及药物毒副反应。见表4。
3 讨论
慢性胃炎迁延难以治愈，且极易反复发作，一般需要长期服药方能抑制疼痛。研究表明，幽门螺杆菌是与胃十二指肠疾病发生发展密不可分的主要致病因素，可引起消化性溃疡、慢性活动性胃炎，同时还是导致胃癌演变的始动因子，对胃淋巴瘤的生产与发展也有一定的刺激作用，故对Hp感染的重视程度也越来越高[8]。根除Hp后，即可减轻甚至能使胃黏膜的活动性炎症消失，因此，Hp的根除治疗对于治愈慢性胃炎起着不可忽视的作用。目前临床上多以三联疗法根除Hp，其疗效也很好，能到达预计的效果。国际上所使用的标准三联疗法是采用质子泵抑制剂(PPI)或枸橼酸铋雷尼替丁(RBC)-克拉霉素-甲硝唑或羟氨苄青霉，但随着克拉霉素及甲硝唑的广泛使用，Hp菌株对克拉霉素及甲硝唑的耐药性逐渐增强[9]，因此急需另辟途径，寻找更好地根除Hp的方法。
本文通过使用奥美拉唑-阿莫西林-克拉霉素三联疗法联合利多卡因治疗慢性胃炎，由上述结果可看出，其临床疗效显著，能有效地减轻胃肠道症状，尤其对上腹痛症及嗝气症效果明显；对于Hp的根除率及临床疗效的总有效率也有很大的提升，同时也提高了慢性胃炎患者的治愈率，并有效改善患者的生活质量，且无严重的不良反应及药物的毒副作用。该治疗方法安全有效，适宜在临床上广泛应用。
[参考文献]
[1] 黎清成，谭祖稳，梁文华. 三联疗法佐用利多卡因和甘露醇治疗慢性胃炎180例[J]. 实用医学杂志，2010，26(5)：832-833.
[2] 中华医学会消化病学分会. 对幽门螺杆菌若干问题的共识意见(2003·中国)[J]. 中华医学杂志，2004，84(6)：522-523.
[3] 孙传兴. 临床疾病诊断依据治愈好转标准[M]. 北京：人民军医出版社，1998：72.
[4] 陈灏珠. 实用内科学[M]. 北京：人民卫生出版社，1998：1562.
[5] 黄志昂. 疏肝运脾汤合三联疗法治疗慢性胃炎76例临床观察[J] ......
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