IRF变化对恶性肿瘤化疗的意义(2)
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生理状态下，MFR、HFR含量较低，在骨髓造血代偿增生时大量幼稚网织红细胞释放到外周血，使MFR、HFR含量显著增高。有实验表明，Mugurama等观察白血病和淋巴瘤患者化疗期间网织红细胞亚群变化发现，化疗开始HFR和MFR下降早于LFR，由于幼稚的网织红荧光信号较强，MFR和HFR之和成为反映未成熟网织红的一个有用参数——未成熟网织红细胞比率(immature reticulacyte fraction，IRF)，提示幼稚网织红细胞变化是估计骨髓受到抑制和造血恢复的早期指标。
本组资料表明，IRF的降低平均比白细胞降低早2.2d，IRF的升高平均比白细胞升高早2.9d天，与赵华等[7]提出IRF可作为肿瘤病人放化疗过程中反映骨髓造血功能抑制与恢复的早期敏感指标结论相符。此结果证实，红系增生是粒系多核细胞恢复的早期敏感指标，其变化顺序基本是MFR﹢HFR、多核细胞、Ret绝对值；IRF最早、其后Ret升高(约20d)、分叶核粒细胞升高(约46d)[8]。
综上所述，将网织红细胞参数IRF应用到临床肿瘤患者化疗监测中，可以较早得到骨髓造血功能受抑的提示，动态观察可指导临床适时调整治疗方案，指导临床合理用药，避免骨髓功能过度被抑制，预防患者在化疗中出现致命性感染和出血不止等危象。同时提示检验人员与临床资源共享、有效沟通，共同提高临床诊治水平，可使病人得到序贯、综合治疗，并使综合治疗取得叠加效应。
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(收稿日期：2011-09-05)
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