肾病综合征中血小板参数测定的临床意义(2)
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3 讨论
有研究报道，在取血后1h EDTA抗凝血MPV的结果才能趋向稳定，其变化程度在1～6h内较小，一般小于3%，所以笔者对本研究中标本的检测时间均在2h时进行，目的是为了减少实验结果的误差，得到尽可能准确、可靠的结果[2]。笔者对来我院进行治疗的肾病综合征患者51例进行研究，对其血小板参数进行检测，并与正常人作为对照组进行比较。结果表明，与对照组比较，观察组治疗前的PLT较高，但是两组间无显著性差异；MPV及PDW均明显较高，有显著性差异(P<0.05)。与对照组比较，观察组治疗后的PLT、MPV、PDW等血小板参数无显著性差异。与观察组治疗前比较，观察组治疗后PLT降低，但是差异无统计学意义；MPV及PDW均明显降低，差异有显著性(P<0.05)。
对于机体的血小板体积变化来说，MPV和PDW均是能反应其状态的重要参数之一，MPV能够将机体的血小板体积大小完整、准确地反映出来，此外还能够对机体的血小板功能做出完整的反映。在正常的机体条件下，年轻的血小板均具有较大的体积，其蛋白酶和血小板颗粒含量也较高，具有旺盛的代谢及较强的生理活性和聚集性[3]。通过观察PDW数值能够对机体的血小板体积的差异程度进行完整的了解，其数值的增高和降低均分别提示机体的血小板体积存在一过性降低或者是一过性增强，当循环中具有较多数量的大体积的血小板时，MPV会具有较高的测定值，PDW也会出现升高，这是因为血小板的体积差别也出现增大的趋势，以上两个观察指标呈现正相关[4]。CD62P和GMP-140均为PLTα-颗粒膜蛋白，两者中的任意一种和溶酶体完整膜糖蛋白均可由PLT膜表达[5]。如果PLT受各种因子激活，如ADP、胶原、ⅧR：Agα，此时PLTα-颗粒膜蛋白CD62P可显表达，并释放到血中，其可以通过分泌及伪足断裂等方式完成，CD62P在血中可以参与机体内凝血，对于血栓的形成也有一定的作用，可以对多种白细胞粘附进行介导，最终使机体的组织呈现病理性的损伤。PLT还可以由CD63进行介导活化，在机体的炎性反应、血栓的形成及肿瘤的转移过程中内皮细胞和中性粒细胞都可以进行参与[6]。本研究结果也表明机体的PLT、MPV、PDW的测定值随着治疗的进行与对照组的测定值相接近，并且没有显著性差异。有研究表明，PLT大量的聚集活化不仅与机体的血管内皮损伤有紧密的关系，而且其与患者的血浆低蛋白和胆固醇血症也有重要的联系。
综上所述，测定PLT、MPV、PDE等血小板参数对于分析肾病综合征患者的病情及其观察血栓的形成等具有非常重要的临床意义。
[参考文献]
[1] 赵良斌，王燕涛，李明权. 肾病综合征的中西医治疗研究进展[J]. 中国中西医结合肾病杂志，2009，10(11)：1024-1026.
[2] 侯飞，王玲. 肾病综合征患者血小板检查指标的变化[J]. 微循环学杂志，2005，15(4)：153.
[3] 席洪刚. 肾病综合征患者血小板参数测定及临床意义观察[J]. 内蒙古中医药，2009，(3)：47-48.
[4] 朱延红，王明艳，曲世春. 肾病综合征患者血小板参数测定及临床意义观察[J] ......
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