中西医结合临床护理路径在肺结核患者中的应用(2)
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1.4 统计学处理
采用SPSS13.0统计软件，两组患者相关知识掌握和满意度调查采用χ2检验，生活质量评分采用t检验。
2 结果
2.1 两组平均住院天数、平均住院费用比较
比较结果显示：研究组患者平均住院天数(11.6±4.6)d，对照组平均住院天数(21.3±5.7)d，两者比较有显著性差异(t=8.972，P<0.01)；平均住院费用，研究组为(2197.4±748.2)元，对照组为(3917.7±978.7)元，两者比较有显著性差异(t=9.365，P<0.01)。见表1。
2.2 两组6个月后治愈率比较
研究组治愈率明显高于对照组，两组比较有统计学意义(χ2=4.44，P<0.05)。见表2。
2.3 两组患者满意度比较
研究组患者的满意度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(χ2=6.05，P<0.05)。见表3。
2.4 两组生活质量评分比较
两组患者的生活质量评分在4个维度和总体评价方面比较，研究组在躯体功能维度、心理功能维度和社会功能维度方面差异有统计学意义(P<0.05或0.01)，在物质功能维度方面差异没有统计学意义(P>0.05)，生活质量总体评价差异有统计学意义(P<0.01)。见表4。
3 讨论
3.1 临床护理路径
临床护理路径(CPN)是一种跨学科、综合的整体护理模式，其功能是应用图表形式提供有序性和时间性的有效照顾[4]。临床护理路径是其中的一部分，是在广泛临床实践基础上，归纳制定出护理同类患者所制定的一整套连续的、规律的、科学的和高效的护理计划，使得护理人员在进行具体护理措施时，有章可循、循序渐进、有计划、有目的、更好地为患者服务，中西医结合临床路径即在临床路径的基础上加膳食护理，对患者进行辨证施护。
3.2 实施中西医结合临床路径对护理人员的作用
临床路径使护理人员更加明确了自己的职责，使健康教育更加规范化、具体化。护士每天按照临床护理路径内容对患者实施健康教育，使健康教育更加规范、具体，变被动为主动，使护理健康宣教更具有计划性、预见性和针对性，增加工作的效率。
3.3 实施中西医结合临床路径对患者的作用
提高结核病的治愈率：患者的依从性和结核病的治愈有着直接的关系，如果能坚持按医嘱坚持全程规律用药，积极配合医生的治疗，可极大地提高治愈率，从而减少耐药菌的产生，影响可导致疾病恶化和复发。盗汗明显的患者经过护理干预后汗明显减少，夜间睡眠好转，咳嗽减少，肺阴虚症状改善；少量咯血或痰中带血的患者应用护理干预后出血量减少或消失；当患者服用抗痨药物后出现毒副反应、恶心呕吐、腹胀等，应用护理干预，饮食调护，可以明显减轻患者的胃肠道反应，鼓励患者坚持服药。因此，应用护理路径后可以明显减轻患者临床症状，有效地提高患者生活质量，提高治愈率。临床路径的实施可以满足肺结核患者在疾病发生、发展、转归过程中对健康教育的需求，了解结核病按时服药、规律服药的重要性，并且通过中医的辨证膳食也可以增加患者的胃纳，对抗抗痨引起的胃肠道反应，从而减少化疗药物的毒副作用，增加患者的依从性。本试验显示：试验组患者对疾病相关知识的掌握程度明显大于对照组，两组比较有统计学意义(P<0.05)。
提高患者对护理工作的满意度：CPN的实施体现了患者的知情权[5]，在确保医疗护理服务质量的前提下按标准化流程进行健康宣教，界定了标准住院日，保证健康教育的有效性、连续性和完整性[6]，能有效地协调护理人员的健康教育工作，所有的护理人员必须沿着路径的内容和图示进行，并由责任护士具体落实，从而密切护患关系，促进信息的交流、传递，护理人员主动地与患者和家属沟通，满足了患者和家属对健康教育的需求，密切了护患关系，提高了患者和家属对护理工作的满意度。本研究结果表明，试验组的患者满意度明显高于对照组，两者比较有统计学差异(P<0.05)，有效地提高了患者的满意度，缓解了医患矛盾，也可增加患者的依从性。
提高患者的生活质量：由于该病治疗具有长期性、久治不愈、反复发作、传染性强的特点，受到社会歧视，不愿与人交往，而且大多数患者因病致贫，经济拮据，因此，在心理和身体上均承受了很大的压力。有研究[7-10]认为疾病的治愈与心理的状态有着密不可分的关系，良好的心态对疾病的治愈起着积极作用，因此在实施临床护理路径时对患者的心理护理是很重要的，通过心理干预可以有效地改善患者心理状态，增加克服疾病的信心和社交的能力，从而也会增加患者的依从性，可以促进患者更快地健康痊愈，提高了治愈率，降低了复发率；研究显示：两组在心理功能维度方面比较有显著性差异(P<0.01)，社会功能维度比较有显著性差异(P<0.05)；通过临床护理路径的实施可以使患者接受到更好的护理服务，有利于身体的康复，两组在躯体功能维度上比较有显著性差异(P<0.01)。
本研究显示，通过中西医结合临床护理路径的实施，可以增加患者对疾病的正确认识，减少患者反复就医的机会，极大程度上减少了患者的医药费用，不但提高了患者的生活质量，而且减轻经济负担；控制传染率，减少人群感染就医的机会，减少政府的财政支出，造就了社会的和谐。
[参考文献]
[1] 江载芳. 重视和加强儿童结核病的防治[J]. 中华结核和呼吸杂志，2008，31(2)：83-84.
[2] 李亮，杜建. 修订版耐药结核病规划管理指南对中国耐药结核病防治工作的启示[J].中华结核和呼吸杂志，2010，33(7)：498-499.
[3] 中华医学会结核病学分会. 肺结核诊断和治疗指南[J]. 中华结核和呼吸杂志，2001，24(2)：70-74.
[4] 雷丽霜，杨晓娅. 日本对临床护理路径管理的研究[J]. 国外医学：护理学分册，2001，20(12)：547-549.
[5] Kroeqe IC. Global Initiative for asthma management and prevention ......
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