对糖尿病患者正确使用胰岛素笔注射胰岛素的护理教育干预
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参见附件(2794KB，3页)。
[摘要] 目的 评价护理教育干预对糖尿病患者正确掌握胰岛素笔注射胰岛素的效果影响。方法 采用自制的问卷调查表，对100例需要长期注射胰岛素治疗的糖尿病患者进行系统的护理教育干预，在教育前后发放调查研究表。结果 通过教育干预使患者及其家属掌握胰岛素治疗的相关知识，正确掌握运用胰岛素笔注射胰岛素的操作技术，从而提高胰岛素治疗的依从性。结论 护理教育干预有计划、针对性地提高了患者主动参与意识，使患者正确使用胰岛素笔的有效率达到100%，提高了患者的自我管理能力和生活质量。
[关键词] 糖尿病；胰岛素笔；注射；胰岛素；护理教育干预
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)33-111-03
Nursing Education Intervention on People with Diabetes Right Using of Insulin Pen Inject Insulin
XIA Dongxia CHEN Fen ZHOU Hongdi
The Affiliated Hospital of Medicine of Ningbo University，Ningbo 315020，China
[Abstract] Objective To evaluate influence on the nursing education intervention for people with diabetes correctly grasping the effect of insulin injections of insulin pen. Methods The self-made questionnaire in 100 patients with long-term injections of insulin treatment to patients with diabetes care education system in education，issued before and after intervention. Results Through the education intervention brought the patient and family master insulin therapy，corrected knowledge of using insulin pen insulin injections，improved the operation technology of insulin therapy compliance. Conclusion Nursing education intervention in a planned way，can improve the patient active participation，and make patients right of using insulin pen 100% efficient，and improve the patient's self management ability and the quality of life.
[Key words] Diabetes patients；Insulin pen；Injection；Insulin；Nursing education intervention
随着人民生活水平的提高，糖尿病的患病率逐年递增，胰岛素笔的使用也越来越普及。早在2003年中国糖尿病控制现状调查显示：接受胰岛素治疗的患者较1998年增加15%，使用胰岛素笔注射治疗的糖尿病患者较2001年增加20%[1]。随着现代科技的发展，胰岛素笔越来越先进，使用起来携带方便，在任何时间和地点都可以迅速、准确地完成注射过程，且注射时疼痛较少，已被大多数糖尿病患者所接受。但不少糖尿病患者由于对胰岛素笔注射胰岛素的技术不熟悉而影响了治疗。近年来，我科通过各种方式的护理教育干预就如何正确使用胰岛素笔注射胰岛素取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择自2008年6月～2009年5月我科收住的需长期注射胰岛素治疗的患者100例，均符合WHO1999年糖尿病诊断标准[2]，其中男性60例，女性40例，年龄20～65岁；1型糖尿病2例，2型糖尿病98例；病程1～8年；大专以上文化的11例，初中以上的25例，初中及以下的59例，文盲5例。均排除合并重大疾病、严重并发症或认知功能障碍者，思维和语言沟通正常。使用诺和笔3、优伴笔、秀霖笔、诺和锐30特充一次性注射笔、来得时一次性注射笔，均使用BD胰岛素笔用针头(31G×5mm超细超短型)。
1.2 方法
采用自行设计的问卷对研究对象进行问卷调查，了解患者对胰岛素治疗相关知识及使用胰岛素笔注射胰岛素的操作技术的掌握程度，针对患者个体差异进行不同方法的教育干预，直到取得满意的教育效果，并采用自制评价研究表评价教育干预前后对胰岛素治疗相关知识及胰岛素笔注射技术的掌握情况。
1.3 教育干预
1.3.1 方式 ①形象教育 发放健康教育小册子，制作胰岛素注射的宣传栏，播放VCD利用图片、音像等，对患者实施系统的胰岛素及胰岛素笔的相关知识教育。②口头讲解 针对患者的知识能力，对患者实施“一对一”的教育，运用口头语言进行每周一次的小讲课，鼓励患者一起相互探讨，相互学习，增加彼此的交流。③示范教育 由专科护士进行“一对一”的教育方式示范，手把手操作演示，自制胰岛素笔注射流程图卡片并结合卡片指导操作，让其反复观看、练习(卡片内容包括胰岛素笔的安装、胰岛素种类识别、胰岛素的不良反应及处理措施、胰岛素的保存、胰岛素笔注射的步骤、胰岛素注射针头的应用)。④模拟教育 提供海绵小体，用红笔标示注射部位，用专用示教胰岛素笔指导病人进行模拟注射，在训练中，发现问题、解决问题，并反馈注射效果。⑤实际操作由专科护士现场指导，及时纠正错误，直到掌握正确的注射方法。
1.3.2 内容 (1)胰岛素笔及胰岛素笔芯的种类、制剂类型：告知患者各种胰岛素笔都有与之相匹配的笔芯应谨慎选用，如诺和笔宜选用诺和灵、诺和锐；优伴笔宜选用优泌灵、优泌乐；秀霖笔选用长秀霖。各种笔芯按其作用时间的不同又分为短效、中效、长效、预混胰岛素等不同剂型。(2)胰岛素笔芯的保存：未开启的胰岛素笔芯应避光冷藏，最好存放在冰箱中，温度保持在2～8℃，切勿冷冻或接近冰格，冷冻过的胰岛素不可使用，因胰岛素是一种小分子蛋白，<0℃时胰岛素活性会被破坏，>30℃时胰岛素的活性会降低[3]，已启用的胰岛素笔芯尽可能存放在<28℃的环境中，并注意避光避热，注明开启日期，一般在室温下可保存4周。(3)胰岛素笔芯的安装：安装前检查笔芯是否完整、有无裂缝，同时检查笔芯中药液的性状、有效期，拧开笔架 ......
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