非酒精性脂肪肝与2型糖尿病胰岛素抵抗的关系分析(2)
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目前认为NAFLD不仅是一种肝脏疾病，而且与T2DM、胰岛素抵抗、肥胖、心血管疾病密切相关而日益受到重视[3]。NAFLD常与代谢综合征(MS)的各组分相伴，而胰岛素抵抗是代谢综合征(MS)的中心环节，是T2DM的主要发病原因。一项对胰岛素敏感性正常的NAFLD患者实施的前瞻性研究显示，NAFLD组空腹血糖、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数均升高，其胰岛素抵抗发生率显著高于对照组，并认为NAFLD是胰岛素抵抗的独立危险因素[4]。很多研究提示NAFLD可能是胰岛素抵抗在肝脏的一种表现[5]。目前，胰岛素抵抗特别是肝源性胰岛素抵抗被认为是NAFLD发病的关键因素。有研究发现，NAFLD患者血浆抵抗素明显升高，与胰岛素抵抗显著正相关[6-9]。
本研究结果显示，合并NAFLD者往往同时合并肥胖、血脂代谢紊乱、高尿酸血症等，这些代谢综合征的表现提示NAFLD与胰岛素抵抗密切相关；同时合并NAFLD的T2DM患者空腹胰岛素水平和胰岛素抵抗指数亦较未合并NAFLD者显著增高，提示合并NAFLD的T2DM患者有更高的胰岛素分泌水平和更明显的胰岛素抵抗。
总之，NAFLD与肥胖、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗密切相关，对NAFLD的治疗除了合理膳食、运动等生活干预外，应该针对胰岛素抵抗和相关的代谢紊乱综合治疗。
[参考文献]
[1] 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性脂肪肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南[J].中华肝脏病杂志，2006，14(3)：161-163.
[2] 李秀丽，王蒙. 非酒精性脂肪肝病发病机制的研究进展[J].时珍国医国药，2010，21(10)：2647-2648.
[3] Riikka L，Ronald B，Patricia I，et al.Liver steatosis coexists with myocardial insulin resistance and coronary dysfunction in patients with type 2 diabetes[J].Am J Physiol Endocrinol Metab，2006，291：282-290.
[4] Chitturi S，Farrell GC，Hashimoto E，et al.Non-alcoholic fatty liver disease in the Asia-Pacific region：definitions and overview of proposed guidelines[J].J Gastroenterol Hepatol，2007，22(6)：778-787.
[5] Guenther Boden ......
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