新疆南疆地区农牧区乡镇卫生院公共卫生功能实施状况分析(2)
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在从事公共卫生服务的人员中，大部分人员学历为中专，平均年龄在35岁；从事公共卫生服务岗位的职工中有47人取得公卫执业医师或公卫执业助理医师，占从事公卫服务人员总数比例为12.56%，其中，有55.27%人员是兼职从事本院公共卫生服务业务的。从调查医院来看，由于从事公共卫生服务工作量大，各乡镇卫生院普遍反映公共卫生服务的人手不够。
2.3.2 乡镇卫生院公共卫生服务开展情况
按照2009年国家要求基层卫生机构向居民提供的基本公共卫生服务项目，对254个样本乡镇卫生院的开展情况调查，发现各乡镇卫生院开展公共卫生服务项目大致相同。家庭建档率比较低，仅为13.25%；样本地区开展发放以乙肝、腮腺炎、慢性病的健康教育资料共1274228份，接受健康教育人数为2388528人；传染病疫情报告人数为103121人，疫情报告率达93.0%；样本区域计划免疫覆盖率达到100%，其中5种基础疫苗(脊灰、百白破、麻苗、乙肝疫苗、卡介苗接种率平均达到94.31%；在妇幼保健方面，0～36个月儿童建卡率达到95.6%，新生儿保健数达到100%，2009年样本区妇女病普查人数为177526人，普查率为38.21%；在慢性病建卡数方面，在样本区域里乡镇卫生院建卡率比较低。见表2。
3 讨论
3.1 明确乡镇卫生院在农村公共卫生服务中的基础作用
乡镇卫生院是农村公共卫生工作的枢纽，是集临床医疗、疾病预防、妇幼保健、慢病康复、健康教育等多专业、多功能于一体的基层医疗卫生机构[3]。乡镇卫生院要明确其功能定位，要打破乡镇卫生院“卖药治病”单一功能的误区，改变乡镇卫生院轻预防，重治疗；轻常见病、多发病，重大病的观念，着力加强以公共卫生为主，坚持以防保与医疗并重。要理顺乡镇卫生院的管理体制，促进其功能定位正常发挥，提高乡镇卫生院的服务能力和农牧区农牧民卫生服务的可及性。
3.2 保障经费投入，完善公共卫生投入机制
据调查，254个乡镇卫生院中收支不平衡、入不敷出的情况很严重，并且在其业务构成中，药品收入占总收入的一大部分，而作为乡镇卫生院重点工作的公共卫生服务收入不足一成。因此，各级政府要充分认识乡镇卫生院公共卫生服务存在的差距，加大对公共卫生体系建设的投入，卫生事业经费必须向公共卫生倾斜，确保公共卫生服务的顺利开展。还要积极制定相关政策，明确各方责任，改变乡镇卫生院依赖县、乡财政的局面，中央和省级财政也应承担其更多的投入责任，特别是对新疆南疆偏远地区，要加大财政转移支付力度，保障农牧区乡镇卫生院顺利发展，更好的为广大农牧民服务[4，5]。
3.3 积极推动农牧区乡镇卫生院公共卫生人力资源建设
通过调查发现，大部分乡镇卫生院存在公共卫生人员不足，大量公共卫生服务工作不能够很好的开展。而且从事公共卫生服务工作的人员学历基本上都是中专，还有少部分是高中学历，学历层次比较低，严重制约着农村公共卫生服务的发展。新疆南疆是偏远地区，对广大大中专毕业生来说，缺乏足够的吸引力，而且南疆地区属于少数民族聚集区，汉族学生还存在着语言交流不畅的问题，这些都制约着基层卫生机构人力资源的引进。因此，各级政府应该制定相关政策，在职务、工资福利方面给予优惠政策，以吸引大中专院校毕业生到乡镇卫生院去工作；同时，政府部门应有计划地组织医学院校或者卫生职业学校面向基层培养一批适用的专业人才来充实到基层公共卫生人才队伍中[6]。
[参考文献]
[1] 刘成凤，张光成. 山东省乡镇卫生院现状分析及对策探讨[J]. 中国医院管理，2003，23(10)：63-64.
[2] 赵琦，赵根明，谢昀，等. 我国部分地区乡镇卫生院现状与对策研究[J]. 中国卫生资源，2009，12(2)：88-90.
[3] 张晓丽，方先堃. 我国农村公共卫生人才建设机制对策研究[J]. 产业与科技论坛，2008，7(4)：24-25.
[4] 孟军，董柏青，唐振拄. 广西部分乡镇卫生院人力资源状况及公共职能开展情况分析[J] ......
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