门静脉高压症患者消化道出血的相关危险因素分析(1)
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[摘要] 目的 探讨门静脉高压症患者消化道出血的临床特点及危险因素。 方法 选择我科2006年1月~2011年1月收治的门脉高压症患者230例，按有无消化道出血病史分为出血组和无出血组，比较两组患者的病史、手术时间和疗效。 结果 患者的性别、静脉曲张程度、红色征、血小板计数、住院时间两组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。出血>1年的患者其住院时间、门静脉压降幅、并发症、近期死亡率与出血<1年者比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 男性、静脉曲张程度、红色征、血小板计数为消化道出血的危险因素，患者应在危险因素存在时及时手术治疗。有消化道出血史的患者，应在1年内进行手术。
[关键词] 门静脉高血压；断流术；消化道出血
[中图分类号] R657.3+4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)35-47-02
Analysis on Characteristics of Alimentary Tract Hemorrhage and Operative Effect on Portal Hypertensive Patients
XU Yong
The Second Department of Surgery，the Fourth People’s Hospital of Xiaoshan District in Hangzhou City，Hangzhou 311225，China
[Abstract] Objective To discuss the clinical characteristics of alimentary tract hemorrhage on portal hypertension patients. Methods Selected 230 portal hypertension patients treated in hospitals from January 2006 to January 2011，divided them into hemorrhage group and non-hemorrhage group according to hemorrhage history，and compared two groups’ medical record，surgery time and efficacy. Results Study showed that it was different in gender，degree of variation，red-color sign and blood platelets count，length of stay when compared between the two groups(P<0.05). The length of stay，the decrease amplitude of free portal pressure，complications and the death rate were different between 1 year group and beyond 1 year group(P<0.05). Conclusion Male，degree of variation，red-color sign，blood platelet count are risk factors，and patients should receive surgery under this condition. The patients with hemorrhage history are suggested to have surgery within 1 year.
[Key words] Portal hypertension；Devascularization；Alimentary tract hemorrhage
门静脉高压症是指由于各种原因造成的门静脉血流受阻、压力升高导致的一系列门静脉压力增高的症状和体征，主要临床表现为脾肿大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、消化道出血、腹水等。在我国，对于肝硬化引起的门脉高压症，通过断流手术治疗消化道出血是最有效的[1，2]。本文的目的即是探讨门静脉高压症患者消化道出血的临床特点及手术效果的影响因素，旨在为临床治疗提供指导。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我科2006年1月～2011年1月收治的门静脉高压患者230例，其中男145例，女85例，年龄11～70岁，平均(38.3±3.2)岁。引起门静脉高压症的原因有胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胆石症、肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、血吸虫性肝硬化。所有患者均经胃镜检查，其中存在中重度食管胃底静脉曲张者180例，存在明显的红色征者76例。既往有消化道出血病史者150例，其中有17例患者反复出血病史超过1年。
1.2 方法
对患者的肝功能进行Child评分，手术前通过B超、CT或MRI检查，对患者的肝硬化程度、脾脏大小、腹水、门脉直径及血流方向、静脉曲张程度进行了解。患者于术前均给予充分的内科对症治疗。手术方式为贲门周围血管离断术或联合断流术，尽量保留门奇静脉之间的交通静脉。于术前术后分别测量门静脉压力，统计其下降的幅度。
将所有患者按有无消化道出血病史分为出血组和无出血组，统计两组的性别、平均年龄、Child分级、食管胃底静脉曲张程度、红色征、术前肝功能水平、血小板计数等，把可能影响消化道出血的危险因素做统计分析。再将患者按照消化道出血病史时间分为出血<1年组和出血>1年组，比较两组的手术时机对手术疗效及预后的影响 ......
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