硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效评估(2)
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氧化应激是糖尿病发病的重要机制，α-硫辛酸是一种强力抗氧化剂，目前已广泛用于治疗糖尿病并发周围神经病变的患者。其可以降低神经组织的脂质氧化现象、清除自由基、增加神经营养血管的血流量，可以预防或治疗高血糖诱导的神经损伤，从而加强神经细胞的修复能力，加快神经传导速度[5]。本研究显示α-硫辛酸能明显改善糖尿病周围神经病变，这与Gouty[6]研究发现α-硫辛酸使糖尿病大鼠受损伤的感觉传入纤维传导功能改善相符合。
甲钴胺是甲基化的维生素B12，因在中央钴分子上结合了一个甲基，可参与物质的甲基转换，与维生素B12相比，甲基B12在外周神经中含量更高，可直接转运如神经细胞内，并通过甲基作用刺激轴浆蛋白及雪旺细胞、卵磷脂的合成，修复髓鞘促使轴突受损区域再生，并对神经组织内的核酸、蛋白质以及脂肪的新陈代谢有促进作用，加快修复损伤的神经组织，改善神经组织传递。甲钴胺是蛋氨酸合成的辅酶，该酶对神经细胞内合成用于组成轴突的结构至关重要，但疗效仍十分有限[7]。
本试验研究结果表明，α-硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变效果优于单用甲钴胺对照治疗，差异显著；联合治疗组感觉及运动神经传导速度明显改善，与对照组相比差异具有统计学意义。α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变改善了引起糖尿病周围神经病变的多个环节，起到了互补作用，在临床上取得了较好疗效，值得进一步推广应用。
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[5] Ametov AS，Barinov A，Dyck PJ，et al. The sensory symptoms of diabetic polyneuropathy are improved with α-lipoic acid：the SY DNEY trial[J] ......
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