硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效评估(1)
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[摘要] 目的 观察α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DNP)的临床疗效。方法 将80例DNP患者随机分为治疗组和对照组，每组各40例，均予饮食控制及积极控制血糖。治疗组给予α-硫辛酸0.3g静脉滴注，1次/d，甲钴胺500μg肌注，1次/d；对照组单用甲钴胺500μg肌注，1次/d，疗程均为3周。结果 治疗组有效率为85%，对照组有效率为57.5%，差异有统计学意义(P<0.05)；经3周治疗后，治疗组和对照组感觉、运动神经传导速度均较治疗前显著提高，治疗组优于对照组(P<0.05)。结论 α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变安全有效。
[关键词] 糖尿病；周围神经病变；甲钴胺；α-硫辛酸
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)35-56-02
Effects of Lipoic Acid Combined with Mecobalamin on Diabetic Peripheral Neuropathy
ZHAO Yanhong LI Hong FANG Zhaoyong MA Jian HU Po
Department of Endocrinology，Fenghua People′s Hospital in Zhejiang Province，Fenghua 315500，China
[Abstract] Objective To observe the clinical effcacy of α-lipoic acid combined with mecobalamin in treatment of diabetic peripheral neuropathy(DNP). Methods All 80 cases of DNP were randomly divided into treatment group and control group，and two groups were controlled diet and blood glucose positively. The treatment group received intravenous infusion ofα-lipoic acid 0.3g and intramuscular injection of mecobalamin 500μg，once a day. While control group was injected with 500μg of mecobalamin，once a day，course of 3 weeks. Results Effective rate of treatment group was 85%，and the control group was 57.5%.The difference was significant(P<0.05). After 3 weeks of treatment，sensory and motor nerve conduction velocity increased significantly(P<0.05). Conclusion α-lipoic acid and mecobalamin are safe and effective in the treatment of DNP.
[Key words] Diabetes；Peripheral neuropathy；Mecobalamin；α-lipoic acid
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DNP)是糖尿病最常见的慢性并发症之一，约有2/3糖尿病患者有DNP[1]，DNP是引起糖尿病患者致残、生命质量下降的最常见原因。DNP以往主要靠临床表现进行诊断，以致病变较晚才被发现，现今由于对DNP警觉性提高，通过肌电图、运动和感觉传导速度、体感诱发电位、视觉和听觉诱发电位等检查已能对DNP作出较早的诊断，因此需要积极寻求更好的治疗方案。除了传统甲钴胺治疗DNP有效外，近几年我院应用α-硫辛酸联合甲钴胺治疗DNP，取得了良好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院内分泌科2009年3月～2011年3月收治DNP患者80例，治疗组40例，男性24例，女性16例，平均年龄(65.4±8.7)岁，糖尿病病程(8.8±3.0)年，糖化血红蛋白(8.2±2.3)；对照组40例，男性23例，女性17例，平均年龄(66.2±9.1)岁，糖尿病病程(8.7±3.1)年，糖化血红蛋白(8.1±2.4)。两组在体重、病程、糖化血红蛋白水平无统计学差异。入选的患者均符合WHO(1999)糖尿病诊断标准，同时也符合糖尿病周围神经病变的诊断标准[2]：存在典型的神经病变症状合并远端感觉缺失及踝反射缺失，或存在多个神经系统体征不伴有症状，均高度提示DNP。一般认为5项检查中如果有2项或2项以上异常则诊断DNP：①温度觉异常；②尼龙丝检查，足部感觉减退或消失；③振动觉异常；④膝反射异常；⑤神经传导速度(NCV)有2项或2项以上减慢。排除其他原因所致的周围神经病变和糖尿病患者易伴发的神经病变包括维生素B12缺乏、甲状腺功能减退及贫血等。
1.2 方法
两组患者均采用糖尿病饮食控制、合理运动、积极药物或胰岛素控制血糖。治疗组应用α-硫辛酸(山东烟台只楚药业 ......
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