浙江省沿海地区女性人乳头瘤病毒的感染状况(2)
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2.2 HPV在不同年龄段的感染情况
HPV在各年龄组的感染率分别是25.3%、28.3%、24.1%、23.9%、25.3%、26.0%、34.0%；以≥51岁组感染率最高(34.0%)，与31～35岁组和36～40岁组的感染率有统计学意义(χ2=3.90、4.30，P=0.048、0.038)。但与其他年龄组的感染率均无统计学意义(χ2=2.46、1.14、3.20、2.23，P=0.117、0.286、0.075、0.136)。26～50岁组内均无统计学意义(χ2=1.82，P=0.770)，≤25岁组与其他各年龄组均无统计学意义(P>0.05)。见表2。
3 讨论
宫颈癌是影响妇女健康的常见恶性肿瘤，在发展中国家，宫颈癌的发病率已占据女性生殖器官恶性肿瘤的首位[4]。本次研究显示的浙江沿海地区HPV感染率25.8%，与文献报道的山西省27.5%、福建省闽东地区24.85%、深圳市24.9%、哈尔滨21.5%相近，但高于世界水平10.4%，也高于之前文献报道的中国某些地区的感染率如台湾省南部19.3%，西藏自治区9.19%，北京6.7%。因浙江沿海地区近几十年来经济的飞速发展，但文化水平的相对滞后、外来流动人口多、人口密度高以及性生活方式、卫生习惯、多孕多产、避孕知识缺乏等都是本地区高HPV感染率的原因。另外，由于本组标本均来源于妇科门诊就诊的患者，其感染率可能高于一般人群，但HPV各基因型的分布及所占比率基本可反映本地区HPV常见基因型的流行谱。
文献报道[5，6] HPV亚型的分布具有地域性，HPV16型感染在国内外都比较多见。由于HPV16更具有逃避免疫监测的能力，流行病学检测其感染率高居不下，被认为是引起病变走向恶性病变的最主要型别[2]。但近年来HPV52及58亚型在亚洲人群中除HPV16型外成为了主导的型别[7，8]，同样本次研究也证实了这一点，这对今后引入新一代疫苗在HPV感染与子宫颈癌的防治工作中具有重要意义。低危型HPV因地区差异各有不同，常以HPV11、6、42为主的，而本次调查发现本地区最常见的LR-HPV为HPV43，HPV43是否为本地区的优势低危型型别还需扩大样本量进一步分析研究。另外在本次研究中，HPV阳性患者中HR-HPV明显高于LR-HPV，大量的流行病学研究已证明高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)对子宫颈持续感染是宫颈癌及癌前病变发生的必要条件，但只有部分人感染了HPV后才能发生不同程度的子宫颈病变，最终可发展为子宫颈癌。同样在本次研究中，本地区单纯HPV感染明显高于混合感染。Lee等[9]进一步研究了多重HPV感染与宫颈癌的关系，结果发现单一HPV感染使宫颈癌的患病风险增加19.9倍，而多重HPV感染使该风险增加到31.8倍。因绝大部分HPV感染会被机体免疫力自动清除，仅5%～10%发展为持续性感染[10]。这也是本地区高HPV感染率但不是子宫颈癌高发区的原因。在HPV感染率的年龄分布中，本研究显示不同年龄组间的分布差异，在51岁以上女性HPV感染率最高，与31～35岁组和36～40岁组比较有统计学意义(P<0.05)。分析原因与51岁以上女性机体免疫功能降低，HPV潜伏感染被激活有关。年轻组(≤25岁和26～30岁)女性HPV感染率也处于较高水平，与此年龄段处于性活跃期有关。
总之，通过本区域的HPV不同基因型的流行病学调查，明确了高危型、低危型HPV感染的分布状况，也明确了单一型感染和混合型感染的情况，同样对不同年龄群的感染情况有深入的了解。也为本区域今后的子宫颈癌预防提供流行病学证据。
[参考文献]
[1] 朱雪琼，石一复. 人乳头瘤病毒检测在宫颈癌防治的临床意义[J]. 医学研究杂志，2011，(3)：3-5.
[2] 童郁，邵展，许锴，等. 2735例女性下生殖道HPV感染检测结果分析[J]. 温州医学院学报，2010，40(1)：67-69.
[3] Munoz N，Bosch FX，Castellsague X，et a1. Against which human papillomavirus types shall we vaccinate and screen? The international perspective[J]. Int J Cancer，2004，11l：278-285.
[4] Lukic A，Canzio C，Patella A，et al. Determination of cervicovaginal microorganisms in women with abnormalcervical cytology：the role of Ureaplasma uredyticum[J]. Anticancer Res，2006，26：4843-4849.
[5] 乔文娟，王迪，成海燕. 女性人乳头瘤病毒感染的相关因素分析[J]. 中国地方病学杂志 ......
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