循证护理在多组织组合移植修复四肢创伤术后预防血管危象中的应用*循证护理在多组织组合移植修复四肢创伤术后预防血管危象中的应用(2)
2 结果
多组织组合移植修复四肢创伤术后血管危象观察结果：环境温度21～25℃；环境湿度40%～65%；患肢血氧饱和度90%～100%；皮肤温度：健侧32～36℃，患侧30～35℃；皮肤颜色红润；毛细血管返流良好；轻度或中度肿胀程度；伤口有鲜红渗血；组织张力正常或增高；平卧位，抬高患肢10～15cm，禁患侧卧位。
由此可见，循证护理从根本上预防了多组织组合移植修复四肢创伤术后血管危象的诱因，16例患者无一例发生血管危象，组合移植组织全部成活。鉴于此，循证护理是一种优于传统护理的工作方法和护理理念。
3 讨论
传统护理模式中，护理人员以经验和推理为主要基础进行临床护理决策，整体护理仍是在经验指导下进行护理实践，仍未摆脱传统护理观念，即出现问题后才分析、查找原因，再采取处理措施，有时可能延误了疾病的最佳治疗时机。应用循证护理，以科研为实证，从术前1周直到术后组合移植组织成活，预见性地采取循证措施，全面控制引起血管危象的诱因，安全渡过危险期，无一例发生血管危象，之后也未出现迟发型血管危象，移植组织全部成活，医患双方都非常满意。总之，应用循证护理，以科研为实证，从术前1周直到术后组合移植组织成活，全面控制引起血管危象的诱因，患者全部以最佳状态接受手术，24位患者多组织组合移植修复四肢创伤术，组合移植瓣皮温与健侧皮温相差不超过2℃，皮温正常或略高，移植组织皮肤颜色红润、有光泽、皮纹清晰，毛细血管充盈良好，在不受呼吸影响下，脉搏血氧饱和度仪显示血氧饱和度在90%～100%之间，超声多普勒探测仪监测移植组织血运良好，术后1～3d组合移植组织张力适中，出现轻度或中度肿胀，3～5d后组织张力正常，伤口无分泌物，安全渡过危险期，无一例发生血管危象，之后也未出现迟发型血管危象，移植组织全部成活。与传统护理相比：①循证护理降低了多组织组合移植修复四肢创伤术后血管危象的发生率，提高了手术成功率，也降低了手术风险，减轻了患者的经济负担。②在证据的指引下，通过医护人员的指导，更能得到患者及家属的信任和积极主动地参与，医患双方相互协调，共同努力，控制诱因，促进患者早日康复，重返社会。③循证护理使我们在护理工作中遇到问题时，有证可循，有据可依，为患者提高更优质的服务，使护理工作由被动变为主动。④循证护理对护理人员的素质提出了更高的要求，促使护理人员要不断提高理论基础和技能操作，也要具备良好的心理素质和高尚的思想道德品质，从而提高医院护理服务质量。
, 百拇医药
综上所述，循证护理降低了多组织组合移植修复四肢创伤术后血管危象的发生率，提高了手术成功率，减轻了患者的经济负担。使护理工作由传统经验指导下的被动模式，变为有证可循、有据可依的主动模式，是一种优于传统护理的工作方法和护理理念。
[参考文献]
[1] Bone ⅡC. Evidence-based nursing a stereotyped view of quantitative and experimental research could work against autonomy and authority[J]. Adv Nurs，1999，3(1)：18-23.
[2] 董丽娟. 断指再植发生血管危象的原因分析及预防的护理体会[J]. 湖南中医杂志，2006，22(6)：59-60.
[3] Alvarez OM，Mertz PM，Eaglstein WH. The effect of occlusivedressings on collagen synthesis and re-epithelialization in superficial wounds[J]. J Surg Res，1983，35(2)：142-148.
, 百拇医药
[4] 李卓. 断指再植病人的术前、术后护理及功能锻炼的探讨[J]. 中国冶金工业医学杂志，2009，26(2)：187-188.
[5] 王敏，贾小平，赵旭. 循证护理在断指再植患者血管危象预防中的应用[J]. 中国医药导报，2008，5(31)：140-141.
[6] 王金蕾. 断指再植术后预防血管危象的护理现状及进展[J]. 中国伤残医学，2008，16(4)：133-134.
[7] 王梅. 断指再植术后血管危象的原因分析与护理[J]. 护理实践与研究，2007，4(8)：36-37.
[8] 耿文秀. 输液时速对断指再植术后血管危象形成的影响[J]. 护士进修杂志，2008，23(15)：1407-1408.
[9] 魏水华，魏明霞，黄继洪，等. 断指再植病人便秘情况分析[J]. 护理研究，2009，23(2)：348-349.
[10] 韩冬，陈传俊. 经皮血氧饱和度测定对游离皮瓣移植后血管危象动态监测的实验研究[J]. 中国临床保健杂志，2007，10(6)：611-613.
[11] 邱朝阳. 应用近红外光技术监测再植手指血液灌注情况[J]. 中华护理杂志，2007，42(7)：672.
(收稿日期：2011-08-24), http://www.100md.com(黄素坤 陈富莲 董乐乐 孙雅博 范青)
多组织组合移植修复四肢创伤术后血管危象观察结果：环境温度21～25℃；环境湿度40%～65%；患肢血氧饱和度90%～100%；皮肤温度：健侧32～36℃，患侧30～35℃；皮肤颜色红润；毛细血管返流良好；轻度或中度肿胀程度；伤口有鲜红渗血；组织张力正常或增高；平卧位，抬高患肢10～15cm，禁患侧卧位。
由此可见，循证护理从根本上预防了多组织组合移植修复四肢创伤术后血管危象的诱因，16例患者无一例发生血管危象，组合移植组织全部成活。鉴于此，循证护理是一种优于传统护理的工作方法和护理理念。
3 讨论
传统护理模式中，护理人员以经验和推理为主要基础进行临床护理决策，整体护理仍是在经验指导下进行护理实践，仍未摆脱传统护理观念，即出现问题后才分析、查找原因，再采取处理措施，有时可能延误了疾病的最佳治疗时机。应用循证护理，以科研为实证，从术前1周直到术后组合移植组织成活，预见性地采取循证措施，全面控制引起血管危象的诱因，安全渡过危险期，无一例发生血管危象，之后也未出现迟发型血管危象，移植组织全部成活，医患双方都非常满意。总之，应用循证护理，以科研为实证，从术前1周直到术后组合移植组织成活，全面控制引起血管危象的诱因，患者全部以最佳状态接受手术，24位患者多组织组合移植修复四肢创伤术，组合移植瓣皮温与健侧皮温相差不超过2℃，皮温正常或略高，移植组织皮肤颜色红润、有光泽、皮纹清晰，毛细血管充盈良好，在不受呼吸影响下，脉搏血氧饱和度仪显示血氧饱和度在90%～100%之间，超声多普勒探测仪监测移植组织血运良好，术后1～3d组合移植组织张力适中，出现轻度或中度肿胀，3～5d后组织张力正常，伤口无分泌物，安全渡过危险期，无一例发生血管危象，之后也未出现迟发型血管危象，移植组织全部成活。与传统护理相比：①循证护理降低了多组织组合移植修复四肢创伤术后血管危象的发生率，提高了手术成功率，也降低了手术风险，减轻了患者的经济负担。②在证据的指引下，通过医护人员的指导，更能得到患者及家属的信任和积极主动地参与，医患双方相互协调，共同努力，控制诱因，促进患者早日康复，重返社会。③循证护理使我们在护理工作中遇到问题时，有证可循，有据可依，为患者提高更优质的服务，使护理工作由被动变为主动。④循证护理对护理人员的素质提出了更高的要求，促使护理人员要不断提高理论基础和技能操作，也要具备良好的心理素质和高尚的思想道德品质，从而提高医院护理服务质量。
, 百拇医药
综上所述，循证护理降低了多组织组合移植修复四肢创伤术后血管危象的发生率，提高了手术成功率，减轻了患者的经济负担。使护理工作由传统经验指导下的被动模式，变为有证可循、有据可依的主动模式，是一种优于传统护理的工作方法和护理理念。
[参考文献]
[1] Bone ⅡC. Evidence-based nursing a stereotyped view of quantitative and experimental research could work against autonomy and authority[J]. Adv Nurs，1999，3(1)：18-23.
[2] 董丽娟. 断指再植发生血管危象的原因分析及预防的护理体会[J]. 湖南中医杂志，2006，22(6)：59-60.
[3] Alvarez OM，Mertz PM，Eaglstein WH. The effect of occlusivedressings on collagen synthesis and re-epithelialization in superficial wounds[J]. J Surg Res，1983，35(2)：142-148.
, 百拇医药
[4] 李卓. 断指再植病人的术前、术后护理及功能锻炼的探讨[J]. 中国冶金工业医学杂志，2009，26(2)：187-188.
[5] 王敏，贾小平，赵旭. 循证护理在断指再植患者血管危象预防中的应用[J]. 中国医药导报，2008，5(31)：140-141.
[6] 王金蕾. 断指再植术后预防血管危象的护理现状及进展[J]. 中国伤残医学，2008，16(4)：133-134.
[7] 王梅. 断指再植术后血管危象的原因分析与护理[J]. 护理实践与研究，2007，4(8)：36-37.
[8] 耿文秀. 输液时速对断指再植术后血管危象形成的影响[J]. 护士进修杂志，2008，23(15)：1407-1408.
[9] 魏水华，魏明霞，黄继洪，等. 断指再植病人便秘情况分析[J]. 护理研究，2009，23(2)：348-349.
[10] 韩冬，陈传俊. 经皮血氧饱和度测定对游离皮瓣移植后血管危象动态监测的实验研究[J]. 中国临床保健杂志，2007，10(6)：611-613.
[11] 邱朝阳. 应用近红外光技术监测再植手指血液灌注情况[J]. 中华护理杂志，2007，42(7)：672.
(收稿日期：2011-08-24), http://www.100md.com(黄素坤 陈富莲 董乐乐 孙雅博 范青)