BPH患者术后发生尿失禁的影响因素分析(2)
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2 结果
2.1 BPH术后尿失禁现象发生情况
研究中有32.1%(69/215)的患者有尿失禁的现象发生，均为在患者到达厕所前漏出尿液。尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)平均评分为(11.95±5.26)分。患者的漏尿量：少量为47.8%(33/69)，中等量为52.2%(36/69)，无大量患者；漏尿频率：(0～1)次/周为7.2%(5/69)，(2～3)次/周为0，1次/d为27.5%(19/69)，每天数次占65.2%(45/69)；漏尿的持续时间分为三个级别：<3d 占14.5%(10/69)，3～7d占55.1%(38/69)，>7d 占30.4%(21/69)，分级以专家的临床经验为依据。
2.2 人口学特征对术后尿失禁的影响
患者的年龄对于术后尿失禁的影响有统计学差异(P<0.05)。见表1。
2.3 疾病特征对术后尿失禁现象的影响
不同的IPSS评分、膀胱功能、术前尿失禁及其术后膀胱痉挛等对术后尿失禁的影响差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.4 BPH术后尿失禁现象影响因素的多因素分析
见表3。由表3可见，患者的年龄、膀胱功能及其术前尿失禁是影响BPH术后尿失禁现象的高危因素。
3 讨论
本研究发现，对BPH患者术后尿失禁现象发生有影响的因素为年龄、膀胱功能及患者术前存在尿失禁。与无尿失禁患者比较，有尿失禁组患者的年龄明显较高，差异具有显著性。采用logistic回归模型可以发现年龄为BPH患者术后尿失禁现象发生的高危因素。本文的研究结果与相关的报道一致[2]。膀胱功能代偿与失代偿、术前是否存在尿失禁间患者差异有统计学意义。采用logistic回归模型可发现以上两个因素均为BPH患者术后尿失禁现象发生的高危因素。
通过对研究对象人口学特征与术后尿失禁的关系的研究发现，患者具有不同的文化程度、是否饮酒及吸烟、不同的居住地、所从事的不同职业间差异均无统计学意义，对术后尿失禁没有明显的影响。通过观察研究对象疾病特征对术后发生尿失禁现象的影响发现，与无尿失禁组比较，有尿失禁组患者的病程、术后留置尿管的时间、平均最大尿流率、不同的前列腺大小、术前是否具有尿潴留现象均无显著性差异。有学者报道，在前列腺术后患者不宜过长时间的留置尿管，否则容易引起感染，导致尿失禁的发生，而本研究结果发现，此因素对尿失禁的发生没有明显的影响，与相关报道不一致[3]，推测其原因可能为本研究中的样本量较小有关。研究中还发现，术前患者具有不同的IPSS评分及其患者在术后是否出现膀胱痉挛等可对患者的术后尿失禁造成影响，其差异具有显著性。但通过Logistic回归分析发现，其并不是患者尿失禁的高危因素，此研究结果与相关的报道相一致[4]。
随着我国老年人口越来越多，同时伴随经济的发展所引起的人们生活习惯及其饮食习惯方面的变化，BPH的发病率也逐渐的提高[5]。多种因素均会对BPH患者术后发生尿失禁的现象造成影响，且机制较为复杂，影响BPH患者术后尿失禁发生的高危因素为年龄较大、术前膀胱功能失代偿、术前存在尿失禁。对于高危BHP患者把握合理的手术时机及其在治疗过程中采取正确、有效的预防对于降低术后尿失禁发生率具有非常重要的意义。[参考文献]
[1] 付玉国. 前列腺切除术后尿失禁原因及防治措施[J]. 当代医学，2009，13：74.
[2]于凤华，王春英. 前列腺增生术后并发尿失禁的原因分析[J] ......
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