两种不同敷料对股静脉临时导管感染影响的疗效观察(1)
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[摘要] 目的 观察纱布和敷贴两种敷料对血透患者股静脉临时导管感染的影响。 方法 以我院使用股静脉临时导管行血液透析的240例血透患者为研究对象，随机分成纱布组120例和敷贴组120例，比较两组置管后1周、2周、1个月及总导管感染的发生情况。 结果 置管后2周和1个月，纱布组导管感染发生率均显著高于敷贴组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组总的感染发生率比较，纱布组(10%)显著高于敷贴组(3.33%)，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 与纱布相比，使用敷贴作为血透患者股静脉临时导管换药的敷料可降低导管感染发生率。
[关键词] 维持性血液透析；股静脉导管；感染；敷料
[中图分类号] R459.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)35-98-02
Observation on the Influence of Two Different Wound Dressings on Femoral Vein Catheter Infection
XIE Qiaoling WANG Wenlong
Division of Nephrology，the First People’s Hospital of Wenling，Wenling 317500，China
[Abstract] Objective To know the influence of two different wound dressings on femoral vein catheter infection complicated with digestive tract hemorrhage(DTH). Methods All of 240 patients maintenance hemodialysis(MHD) who used femoral vein catheter were randomly divided into gauze group and plaster group，compared the rate of femoral vein catheter infection after one week，two weeks and one month. Results The rates of femoral vein catheter infection in the gauze group were significantly higher than those in plaster group after two weeks and one month(P<0.05)；The total rate femoral vein catheter infection in the gauze group was also significantly higher than that in plaster group(P<0.05). Conclusion The using of plaster could reduce the rate of femoral vein catheter infection compared with the gauze.
[Key words] Maintenance hemodialysis；Femoral vein catheter；Infection；Wound dressing
股静脉临时导管是尿毒症患者动静脉内瘘未成熟前需立即行血液透析治疗的首选。置管最常见的并发症是感染，发生率达7.0%～19.6%[1]，尤其是对于内瘘未成熟的尿毒症患者，股静脉临时导管常需留置1个月以上或更长时间，故其感染几率更大[2]。因此，如何有效降低导管感染的发生率极其重要。本研究使用不同敷料换药，感染发生率有着显著差异，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择2008年10月～2010年10月就诊于温岭市第一人民医院肾内科使用股静脉临时导管行血液透析的240例患者为研究对象，这些患者已明确诊断为慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)5期，排除存在感染、神志不清、脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤患者。年龄23～75岁，平均(62.83±8.18)岁；男140例，女100例。使用德国生产费森尤斯4008B型透析机，透析用水采用反渗水，透析液均为碳酸氢盐。所有患者均使用日本旭化成公司生产的合成膜透析器，面积1.3m2以上，透析液流量500mL/min，血流量220mL/min，血管通路为右股静脉临时导管，整个透析过程透析液成分及流量、血流量不变。低分子肝素抗凝，每周透析3次，每次4h。
1.2 研究方法
将符合纳入标准的患者随机分成纱布组120例和敷贴组120例：纱布组使用无菌纱布作为敷料，敷贴组使用敷贴作为敷料。比较两组置管后1周、2周、1个月及总导管感染的发生情况。导管护理方法：参与操作的护士均为从事血透护理工作5年以上并经严格培训取得上岗证的护士。严格掌握无菌操作原则。血透期间护理：首先，配戴无菌手套，铺无菌巾，用0.5%碘伏消毒导管动脉端和静脉端，取下肝素帽，先用无菌的0.9%氯化钠清洁管口残留的血迹，然后再用碘伏消毒管口，使用注射器吸净管路中的稀释的肝素 ......
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