生物反馈治疗功能性便秘的临床疗效观察(1)
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[摘要] 目的 评价生物反馈治疗功能性便秘的疗效及治疗中的体会。方法 对46例符合罗马Ⅲ标准的功能性便秘的患者进行生物反馈治疗，治疗前后进行临床评估、肛管直肠测压检查。结果 生物反馈治疗后患者临床症状改善，直肠感知阈值、直肠最大耐受量、肛管直肠抑制反射阈值增高(P<0.05)。结论 生物反馈治疗功能性便秘是安全有效的治疗方法。
[关键词] 功能性便秘；生物反馈；肛管直肠压力测定；治疗
[中图分类号] R574.62 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)35-138-02
Efficacy Observation of Biofeedback Treatment for Functional Constipation
YANG Jimin QIU Shengmin
Department of Anus & Intestine，General Hospital of Oil Field in Puyang City，Puyang 457001，China
[Abstract] Objective To assess the clinic effect of biofeedback treatment for functional constipation. Methods All of 46 patients were enlisted to take the biofeedback training in the clinic. Assessing bowel symptoms and anorectal manometry were recorded and compared before and after the therapy. Results After treatment，the symptoms were got improved.The rectal volume sensory threshold and the maximal volume of tolerance and the anorectal suppressed reflex threshold were decreased(P<0.05). Conclusion Biofeedback treatment is effective for functional constipation.
[Key words] Functional constipation；Biofeedback；Anorectal manometry；Treatment
功能性便秘(functional constipation，FC)是指缺乏器质性病因、没有结构异常或代谢障碍又除外肠易激综合征的慢性便秘。临床上慢性便秘患者中91%属于FC。我科于2009年9月～2011年2月采用生物反馈治疗慢性功能性便秘46例，取得了较满意的治疗效果，体会如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年9月～2011年2月在我院自愿接受生物反馈治疗的慢性便秘患者46例，其中男21例，女25例，年龄23～69岁，平均42.6岁，病程1～32年，中位病程9年。诊断标准符合罗马Ⅲ标准的功能性便秘。
1.2 临床评估
所有患者均详细记录治疗前后的粪便性状、排便次数和伴随症状并进行评估。治疗后每个月随访1次，连续3个月。(1)粪便性状：根据Bristol大便性状图谱分型。(2)排便次数：(1～2)次/d或1次/2d为正常排便次数。(3)伴随症状：包括排便费力、排便不尽、肛门坠胀、腹痛、腹胀、肛门阻塞感及肛周疼痛等。(4)肛管直肠压力测定：测定患者肛管静息压、直肠感觉阈值、直肠最大耐受容量、最大收缩压、直肠肛门抑制反射阈值等。
1.3 方法
1.3.1 仪器 仪器采用安徽生产的单囊四导肛管直肠测压仪(ZGJ-D3型)。
1.3.2 治疗方法 患者左侧卧位，将测压仪球囊及导管插入肛门使球囊位于直肠，测压点位于肛管距肛门2～3cm处。球囊注水40mL模拟大便，胶布固定位置。嘱患者坐于有孔椅上面向结果显示屏，检查测压探头位置无移动后，嘱患者做排便动作，并在电脑上记录肛压波动情况。根据肛压图形指导患者纠正其排便动作，反复训练直至达到正常的肛压下降波形。每周训练3次，每次约30min，模拟排便15～20次，1个月为1个疗程。治疗后嘱回家继续训练。治疗期间嘱患者饮食规律，多食膳食纤维。
1.4 疗效评估
临床治愈：治疗后大便次数及性状恢复正常，伴随症状消失；显效：治疗后大便次数及性状二者之一恢复正常，伴随症状明显改善；有效：治疗后大便次数、性状及伴随症状未恢复正常，但较前有所改善；无效：治疗后大便次数、性状及伴随症状均无改善，不能脱离泻药[1]。
1.5 统计学处理
采用SPSS12.0统计软件，采用t检验或χ2检验。
2 结果
2.1 临床疗效
经过1～3个疗程的治疗，临床痊愈5例(10.9%)，显效11例(23.9%)，有效14例(30.4%)，无效16例(34.8%)，总有效率65.2%。
2.2 肛管直肠测压结果
所有便秘患者肛管直肠抑制反射阈值、直肠感知阈值、直肠最大耐受量增高。治疗后三者下降明显，具有统计学意义。肛管静息压及最大收缩压较治疗前有所上升，但没有统计学意义。见表1。
2.3 不同分型患者的治疗效果
两种不同分型患者的治疗效果不同，出口梗阻型便秘的患者的治疗有效率为75.9%，明显高于慢传输型便秘的47.1%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
随着生活水平的提高及社会生存压力的增大，慢性便秘的发病率逐渐增加 ......
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