持续正压通气治疗急性脑梗死合并OSAHS疗效研究(2)
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78例患者治疗后NIHSS、收缩压、舒张压、AHI和最低血氧饱和度与治疗前比较均有所改善，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗前NIHSS、收缩压、舒张压、AHI和最低血氧饱和度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗前后NIHSS、收缩压、舒张压、AHI和最低血氧饱和度比较，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后NIHSS、收缩压、舒张压、AHI和最低血氧饱和度的改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
约有4%的中年男性和2%的中年女性存在阻塞性睡眠呼吸暂停/低氧综合征阻塞性睡眠呼吸暂停，它导致了白天嗜睡伴随着大声打鼾，如果患者合并有OSAHS可增加呼吸道阻塞、高血压、心肌梗死和脑卒中的患病危险，CPAP治疗OSAHS可大大降低患者死亡率[4，5]。CPAP治疗还可以改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的神经功能[6]。持续7周的CPAP治疗可以在不影响左室舒张功能的前提下，改善左室收缩功能[7]。国内也有报道胰岛素抵抗合并OSAHS患者，经鼻持续正压通气治疗可改善OSAHS患者的胰岛素抵抗情况，使睡眠结构改善，呼吸暂停低通气指数明显下降，血氧饱和度明显升高[8，9]。总之，CPAP可以有效纠正睡眠血氧降低，改善睡眠状况，解除交感神经活性增高、低氧和氧化应激、血管活性物质和水钠调节激素的失衡以及睡眠结构的紊乱。因此，持续正压通气对血压的改善有积极意义，可有效减少心血管病事件的发生CPAP对血压的影响程度与治疗前血压高低、降压药物、呼吸紊乱程度、白天嗜睡程度有关。对于不同患者，应综合以上因素对呼吸机降低血压程度进行评估，并适当应用降压药物，以有效控制血压，预防心血管事件的发生。
本项研究结果也显示，持续正压通气治疗急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可明显改善患者NIHSS、收缩压、舒张压、AHI和最低血氧饱和度，对患者的治疗起到了积极作用，值得进一步推广使用。
[参考文献]
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