重症患者早期肠内营养支持治疗的临床研究(2)
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肠外营养通过将营养液输入体内达到补充能量的作用，然而由于其不经过胃肠道的吸收和消化，可能引起胃肠功能的减退，消化道黏膜屏障功能的破坏从而导致消化道出血、全身炎症反应等严重的并发症[3]。肠内营养则更符合机体能量补充的生理途径，通过鼻胃管或鼻空肠管等将营养剂直接置入消化道内，不仅有营养支持的作用，还能维持和促进消化道功能恢复，通过消化的生理过程调节促使胃肠道激素的正常分泌，能够有效的防止菌群失调，降低由于应激造成的消化道溃疡等并发症的发生[4-6]。本研究结果显示，两组患者TP、Alb、Hb均较治疗前显著提高，EEN组提高更为显著，说明两种营养支持方式均能显著提高患者的营养状况，Alb的升高提示患者免疫力有所提高，有利于患者恢复。
本研究结果表明，EEN组对ALT、Cr的影响较小，而PN组则显著升高，提示肠内营养对肝肾功能具有一定的保护作用。两组CRP下降显著，而EEN组更为明显，说明肠内营养能够缓解机体应激带来的损伤，起到保护消化道黏膜的作用。B组营养状况恢复情况及对机体的保护作用与A组之间存在显著差异，说明临床早期肠内营养达标应获得重视，肠内营养应该达到目标能量供给方能达到更好的营养支持效果。有研究显示，胃肠道术后、重症胰腺炎、肾功能衰竭、腹胀等是影响肠内营养达标的因素，对于此类患者合理选择给养方式，必要时联合肠外营养，以保证患者能量供给达标，提高营养支持治疗的效果[7-9]。
综上所述，肠外营养和肠内营养是重症患者营养治疗的重要手段，而早期达标的肠内营养充分利用患者生理机能，调动和维持消化道功能，患者营养状况获得更显著改善，提高机体的免疫力，并能显著缓解患者的应激状态、防止并发症的发生，有利于患者的恢复。
[参考文献]
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