吸入麻醉药对气道高反应性的抑制作用及机制研究(2)
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两组患者不同时间点肺顺应性变化情况比较，观察组与治疗组有显著差异(P<0.05)，总体肺顺应性变化有差异。进一步作两两比较发现：2、4、6、8min时间点的两组患者肺顺应性比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组的肺顺应性2、4、6、8min与0min比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。吸入麻醉能有效提高患者的肺顺应性。见表2。
3 讨论
吸入麻醉药能直接作用于气管平滑肌，其在临床上的疗效显著，能有效降低气道阻力，提高肺顺应性，对气道高反应性的抑制作用明确[2]。在吸入麻醉药中氟烷被认为具有较好的支气管扩张作用。氟烷能减轻气道对低碳酸血症的反应性，可能是通过激活钾通道发挥作用的。本研究回顾分析我院2007年1月～2008年1月入诊的60例行吸入麻醉的气道高反应性患者与同期60例常规治疗(静脉注射麻醉药)的有气道高反应性表现的患者的临床资料，结果显示吸入麻醉组气道阻力变化和肺顺应性变化与对照组比较有明显差异(P<0.05)；两组实验分别与初始值相比较，吸入麻醉组降低气道阻力和提高肺顺应性效果明显(P<0.05)，而对照组与初始值比较无明显差异(P>0.05)。笔者认为，吸入麻醉药能有效降低气道阻力，提高肺顺应性，对气道高反应性有明显的抑制作用。对气道高反应性的抑制机制有：①抑制储存钙通道的开放，导致细胞内钙离子浓度降低而引起气管平滑肌舒张；②增加平滑肌蛋白磷酸酯酶的活性，促进rMLC-P脱磷酸化，在细胞内钙离子浓度不变的情况下舒张气管平滑肌，以降低气管阻力，提高肺顺应性；③抑制Gαq/11蛋白由失活型向激活型的转变，和气管平滑肌收缩有关的G蛋白亚型是Gαq/11，且也是吸入麻醉药的作用位点，抑制此位点能抑制平滑肌收缩，从而降低气道阻力[3-6]。
综上所述，吸入麻醉药对气管平滑肌具有舒张作用，能有效降低气道阻力，提高肺顺应性，能安全有效地抑制气道高反应性。吸入麻醉药在手术缓解气管痉挛中效果明显，临床手术中值得推广。
[参考文献]
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