血液分析仪散点图异常对疟疾诊断的应用价值(1)
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[摘要] 目的 利用疟原虫感染后患者血常规参数及散点图变化规律，探索快速简便发现疟原虫感染的方法。方法 对15例疟疾患者的血常规参数及散点图进行分析，总结出疟原虫感染散点图的变化规律。结果 疟疾患者外周血在Sysmex XE2100的DIFF散点图和白细胞/嗜碱性粒细胞散点图中嗜酸性粒细胞、不典型淋巴细胞、嗜碱性粒细胞等特定区域出现异常散点图，并伴有不同程度的血细胞减少。 结论 分析血细胞分析仪的DIFF散点图和白细胞/嗜碱性粒细胞散点图时，疑有疟原虫感染，进行血涂片镜检，将提高疟原虫检出率。
[关键词] 疟原虫；散点图；血液分析仪
[中图分类号] R254.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)36-80-02
The Application Value of Hematology Analyzer Scattergram in Malaria Diagnosis
WANG Xiaoou CHEN Xiaojian SHU Kuangyi LI Mianmian LI Fang
Department of Clinical Laboratory，the Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College，Wenzhou 325027，China
[Abstract] Objective To explore a quick and feasible method of screening malaria parasite by the alarm information of complete blood cell analysis and scattergram for patients with malarial parasite infected. Methods Analyzed complete blood counts and scattergram in 15 malaria patient，and summarized their changes. Results Abnormal scattergram in definite region of Sysmex XE2100 DIFF and WBC/basophile such as eosinophil，atypical lymphocytes and basophile were found in peripheric blood of patients with reduction of blood cell in different degree. Conclusion Microscopic review is used when scattergram of hematology DIFF analysis and WBC/basophile shows possibly malarial parasite infected，the rate of detection will be greatly improved.
[Key words] Malarial Parasite；Scatter；Hematology analyzer
疟疾是热带病中最严重的一种寄生虫病，分布遍及全球。疟疾的确诊取决于疟原虫的找到与否，显微镜血涂片观察对查找疟原虫至关重要。现在各家医院自动化血液分析仪的应用普及，大大减轻了检验人员的工作量，但同时检验工作者也忽视了血液的血涂片显微镜检查。由于血涂片显微镜镜检复查率减少或者对分析仪分析过程中出现的警告提示和异常散点图图像不够重视，使散发病例误诊漏诊机会大为增加。本文对近两年本院发现的15例疟疾病例进行分析，利用疟原虫感染后血常规参数及散点图变化规律，探索快速简便发现疟原虫感染的方法，现报道如下。
1 材料和方法
1.1 病例资料
2009年2月～2010年10月期间本院确诊的疟疾病例共15例，其中间日疟原虫感染13例，男性9例，女性4例，年龄14～50岁；恶性疟原虫感染2例，均为男性，年龄29～44岁。
1.2 实验仪器
日本Olympus CH20双目光学显微镜，用于血涂片显微镜镜检分析；Sysmex XE-2100五分类血细胞分析仪和原装配套试剂，由日本希森美康公司提供；血涂片用瑞氏-姬姆萨复合染液进行染色，染液按陆永绥主编的《临床检验管理与技术规程》第二版的要求配制[1]。
1.3 检测方法
在患者高热寒战期，用美国BD公司生产的乙二胺四乙酸二钾盐真空抗凝管(Vacutainer EDTA-K2)采集静脉血2mL，应用Sysmex XE-2100全自动血液分析仪进行血液常规分析。
1.4 疟疾确诊
患者高热寒战期，取静脉血做血涂片，瑞氏-姬姆萨染色后，油镜下观察，找到各期疟原虫即可确诊。
2 结果
2.1 13例间日疟患者血常规基本参数情况
白细胞计数偏低9例，占69.2%；红细胞计数偏低6例，占46.2%；血红蛋白值偏低3例，占23.1%；红细胞压积偏低10例，占76.9%；血小板计数13例病人均偏低。
2.2 间日疟的散点图特征
DIFF通道显示：5例提示出现嗜酸性粒细胞数增加的患者，在橘红色嗜酸性粒细胞散点图的左侧出现异常分布的橘红色点；6例嗜酸性粒细胞与中性粒细胞无法区分，在两个区域融合出现异常白色点；2例白细胞无法分类 ......
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