妈富隆治疗青春期功血21例的临床研究
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[摘要] 目的 观察妈富隆(去氧孕烯炔雌醇片)治疗青春期功能失调性子宫出血(功血)的临床疗效。 方法 选择2010年3月～2011年8月于我院妇科就诊并被诊断为青春期功能失调性子宫出血的21例患者，严格按照随机化原则将入选患者按奇数、偶数分为补佳乐片对照组10例和妈富隆治疗组11例，治疗后进行疗效对比。结果 妈富隆治疗组与补佳乐片对照组相比，两组的止血时间比较有显著性差异(P<0.05)，月经恢复时间对比有显著性差异(P<0.05)。结论 妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血能够取得良好的疗效，具有极大的安全性和很好的有效性，能够很好地调整好患者的月经周期，值得在临床上进一步推广使用。
[关键词] 妈富隆；青春期功能失调性子宫出血
[中图分类号] R711.52 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)36-129-02
Clinical Investigation of Marvelon in Treating Adolescent DUB
LI Mingfen
Department of Obstetrics and Gynecology，Maternal and Child Health Hospital of Zhuji City，Zhuji 311800， China
[Abstract] Objective To investigate the clinical significance of Marvelon in treating adolescent DUB. Methods All 21 cases with during March 2010 to August 2011 in our hospital were enrolled，which were put into two groups as therapy group and control group. And the efficacy of two groups were compared and analyzed. Results There were significant differences between two groups in hemostatic time and the time of emmenia recovery(P<0.05). Conclusion Marvelon shows pretty efficacy and safety in treating adolescent dysfunctional uterine bleeding which can obviously improve emmenia cycle. It deserves clinical promotion.
[Key words] Marvelon；Adolescent dysfunctional uterine bleeding
功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding，DUB)简称功血，系指因HPOU轴功能失调、而非生殖道器质性病变所引起的以月经失调为特征的异常性子宫出血，是最常见的危害女性健康的疾病之一。在目前的妇科门诊中，约有15%是青春期功能失调性子宫出血。功能失调性子宫出血分为无排卵性功血和有排卵性功血，青春期功能失调性子宫出血是无排卵性功血，约占所有功血的50%以上。青春期功血给女性带来很大的困扰，是妇科医生比较关注的话题。以前人们较常用雌激素疗法对功血进行治疗，有一定的疗效，但治疗需要的雌激素量多，而且止血所需时间长，不良反应较多，一般患者很难接受。近几年，我院依据文献，采用妈富隆方法治疗青春期功能失调性子宫出血，取得了满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年3月～2011年8月于我院妇科就诊并被诊断为DUB 21例患者，严格按照随机化原则将入选患者按奇数、偶数分为补佳乐片对照组10例和妈富隆治疗组11例，年龄15～23岁，平均18.5岁，阴道流血时间9d～1个月。两组的年龄、性别等基线信息比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法[1]
对照组服用补佳乐片(又名戊酸雌二醇片，国药准字J20030089，益新医药有限公司生产)，每日2mg(2片)用水吞服，遵医嘱可酌情增减，按周期序贯疗法，每经过21d的治疗后，须停药至少1周。妈富隆(荷兰欧加农公司，药品批号H20080511)治疗组的用药比较灵活，对于出血量比较多的患者，开始服用时每次两片，每天3次，每隔8h服用一次；对于出血量比较少的患者，每次1片，每天2次，每隔12小时服用1次。止血后需减量，每3天减三分之一的剂量，一直减至每天服用1片的剂量。之后连续3个周期在月经结束后第5天服用妈富隆，每次1片，每天1次，坚持服用21d后停药、撤血、调理周期。试验过程中详细记录止血时间、月经周期等。
1.3 疗效判定标准[2]
痊愈：治疗期间一切状况正常，能顺利完成治疗，随访期间无异常；有效：治疗期间偶有异常出血，但顺利完成周期治疗，停药后月经恢复正常。显效：治疗期间有微量点滴出血，经过对症处理后能顺利完成治疗，停药后月经可以大致恢复正常。无效：服用药物三天后未能止血或者止血情况不明显，或者在试验研究过程中改用其他的治疗手段。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
Excel建立数据库，采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差(χ±s)表示，采用t检验。计数资料采用率表示，进行χ2检验。等级计量资料，采用非参数检验(Z检验)。P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后止血时间的比较
妈富隆治疗组控制出血的时间与补佳乐组比较差异具有显著性(P<0.05)。妈富隆治疗组服药后出血完全停止的平均时间与补佳乐组比较差异具有显著性(P<0.01)。
2.3 不良反应
两组均有患者出现不良反应，妈富隆组有1例患者出现恶心、呕吐的症状。补佳乐组有7例患者出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛的不适症状。
3 讨论
正常月经周期是一种生物钟现象(biological clock)，受内外环境因素的影响及神经内分泌的调节[3]，使女性生殖生理、生殖内分泌功能遵循严格的生物节律(biological rhythm)，即出现明显的昼夜节律(circadian Rhythm)、月节律(lunar rhythm)和季节律等[4]。任何干扰月经神经内分泌调节的因素，均可以致月经失调和异常子宫出血。青春期功能失调性子宫出血是指青春期女性的神经内分泌系统的功能出现障碍，从而导致子宫异常出血。引起青春期功血的因素很多[5]，包括全身因素：不良的精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱等均有可能引起青春期功血；HPOU轴功能失调：包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍；子宫和子宫内膜因素：包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常等因素；医源性因素：包括服用避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能 ......
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