射频消融术治疗宫颈糜烂2891例临床观察
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[摘要]目的 探讨射频消融术治疗宫颈糜烂的疗效。 方法 收集2007年5月～2011年5月我院妇产科门诊的2891例宫颈糜烂患者，自愿选择射频消融术治疗，其中2800例回院复查，并进行相关数据分析。结果 射频消融术治疗宫颈糜烂治愈率100%。结论 射频消融术治疗宫颈糜烂效果显著、出血少、恢复快，值得推广。
[关键词] 宫颈糜烂；射频消融术
[中图分类号] R711.32 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)36-147-01
Radiofrequency Ablation in Treatment of Cervical Erosion
YANG Yan
Department of Obstetric and Gynecology，Modern Woman Hospital of Guiyang，Guiyang 550001，China
[Abstract] Objective To explore the effect of radiofrequency ablation in treatment of cervical erosion. Methods Collected 2891 cervical erosion patients received radiofrequency ablation from May 2007 to May 2011，and analysis the efficacy. Results The cure rate of radiofrequency ablation treatment to cervical erosion was 100%. Conclusion Radiofrequency ablation is an effective treatment of cervical erosion，and is less bleeding，faster recovery.It is worth promoting.
[Key words] Cervical erosion；Radiofrequency ablation
宫颈糜烂是妇科疾病中最常见的一种，多发于急性宫颈炎之后，由于各种原因造成宫颈裂伤，宫口变形后极易受到外界细菌感染，病原体侵入腺体深处后，较难根治，目前治疗方法很多，如冷冻、激光、微波[1]。我院于2007年5月～2011年5月妇科门诊采用射频治疗仪治疗宫颈糜烂2891例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院妇科门诊2007年5月～2011年5月收治的2891例宫颈糜烂患者，其中1520例为经产妇，1371例为未产妇，年龄18～49岁，高峰年龄20～38岁。有临床症状的2760例，无症状131例，合并支原体感染2160例，衣原体感染23例。
1.2 症状及体征
部分患者有白带增多、呈脓性或带血丝、外阴瘙痒(合并霉菌及滴虫感染)伴下腹及腰骶部疼痛，尤以劳累、月经期、性生活后加重。妇科检查：部分患者宫颈糜烂呈颗粒状或乳头状，糜烂区有脓性黏液样白带附着，有的充血、肥大、息肉、大部分合并那囊及阴道炎症。
1.3 辅助检查
所有患者均做TCT检查，白带常规检查，部分作CT、UU检查，必要时阴道镜下多点活检，以排除癌变及结核。
1.4 宫颈糜烂分度[2]
轻度糜烂是指宫颈糜烂面积小于宫颈总面积的1/3，中度糜烂指糜烂面积在总面积的1/3～2/3之间，重度糜烂大于2/3。
1.5 治愈标准[3]
(1)治愈：自觉症状消失，复查时宫颈光滑，呈粉红色，与正常宫颈无差异；或宫颈表面轻度充血，但黏膜已生长愈合。(2)有效：自觉症状消失或减轻，复查时宫颈大部分黏膜生长，但仍有少量黏膜未愈合；或糜烂程度比治疗前减轻Ⅰ度以上；(3)无效：自觉症状虽有改善，但治疗后宫颈糜烂程度与治疗前无明显变化。
1.6 治疗方法
(1)设备引进武汉半边天生产的BBT-RF-D型妇科射频治疗仪，操作简便，术中无烟、无味、无出血。患者痛苦小，治疗时间短，主要使病变组织产生生物高热效应，发生凝固、变性、坏死、脱落，新生组织代替，从而达到治疗目的。(2)方法：月经干净3～7d取膀胱截石位，外阴阴道常规消毒，干棉球擦试宫颈分泌物，如合并那囊、息肉先用囊肿刀和息肉刀摘出后再深入RF4探头。接触糜烂面，先从宫颈6点开始，向周围伸展，依次将整个糜烂面均匀凝固，凝固深度根据糜烂程度而定，一般2～3mm左右，进口处稍深，越向边缘越浅。呈一般楔状凝固面，凝固面约超过糜烂边缘1～2mm。术后予以甲硝唑粉沫喷雾在宫颈凝固面上(术前如患者无特殊菌群感染)。术后2周脱痂时，部分患者会出现腥臭(一般术前合并感染患者多见)，予以碘伏清洗后，针对情况用药：如合并支原体，衣原体感染患者就予以红霉素及VB6研成粉沫喷于创面；如合并其他病变(术前均予以药物敏感试验)相应地用药，如出现创面出血增多(超过月经量)，予以云南白药喷雾或明胶海棉填塞，3d后均会自然脱痂止血(一般出现出血比较多的常见于合并多个深部那囊患者)，术后禁盆浴、禁性生活2个月。
2 结果
2891例患者中有2800人两个月后免费阴道镜复查结果见表1。
3 讨论
射频治疗宫颈糜烂是现代领域中的一项新技术，是继电灼、冷冻、激光、微波之后的一种新方法，经临床应用和研究证明，在众多的现代科技治疗方法中，射频以其独特的生物高热效应处于领先地位[4]。慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病，病原体多于分娩、流产或阴道手术、感染后引起，由于颈管内膜的柱状上皮薄，抵抗力弱，加之皱壁多，病原体多潜伏其中 ......
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