2009~2010年秀洲区机关事业单位妇女生殖健康状况分析(2)
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3 讨论
3.1 重视妇女病防治的三早(早预防、早发现、早治疗)
近年来，妇女病发病率居高不下，因此，切实抓好妇女病普查普治工作显得十分重要，从我们二年来普查的结果分析，虽然普查率提高不明显(63.74%、64.33%)，但患病率却有上升趋势(66.11%、71.35%)，这与普查中辅助检查项目及技术的提高(TCT、乳腺高频B超)有关。我们的结果表明，妇女病发生率存在明显的年龄差异，慢性宫颈炎、乳腺疾病好发于31～40岁，其次是41～50岁；子宫肌瘤好发41～50岁，可见30～50岁是妇女病的高发年龄，这与此期女性正处于生殖旺盛阶段，性生活较频繁，卵巢内分泌功能旺盛，又常经历生育、避孕节育等各项手术有关，所以针对生育年龄性成熟期的妇女，进行重点干预，对妇女常见病做到早预防、早发现、早治疗，才能真正减少妇女病的发生。
3.2 常见妇女病的发病率及相关因素
据世界卫生组织估计一年中至少有3.3亿妇女患有生殖道感染，并且大多数分布在发展中国家[5]，在我国一些地区生殖道感染率高达69%[6]。我们二年的普查结果显示，慢性宫颈炎是育龄期妇女的多发病、常见病(34.73%、38.11%)，且易反复发作，这与不良生活习惯、地区气候、缺乏卫生常识、继发感染、性交频繁或有多个性伴侣及人乳头瘤病毒(HPV)感染等因素密切相关[7-8]。慢性宫颈炎常因分娩、流产或手术拉伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。其次为性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。部分育龄妇女无急性宫颈炎病，直接表现为慢性宫颈炎。卫生不良或雌激素缺乏，局部抗感谢染能力差，也易引起慢性宫颈炎[3]。宫颈炎症对宫颈癌的发生有直接的影响，近年来，宫颈炎及HPV高危型病毒感染是宫颈癌发病的高危因素已被高度重视。对生育年龄妇女宫颈疾病包括癌前病变的筛查工作是宫颈癌防治的工作重点。乳腺疾病位第二(20.96%、38.04%)，以乳腺增生为主，是普查发现的另一高发疾病。我们的普查结果显示，近年来该病发病率呈明显上升趋势，普查中高频B超的常规运用，提高了阳性检出率，远高于手工检查阳性率。普查发现，机关、事业单位、教师、公安女警等职业的妇女患病率较农村妇女高。我们认为现代女性工作、生活压力大、环境污染、食品中激素含量增加或产后哺乳不足致内分泌失调、紊乱有关[9]。其次是妇女生殖系最常见的良性肿瘤—子宫肌瘤(20.33%、18.84%)。近年来发病虽有所下降，但普查中发现因子宫肌瘤行子宫切除手术治疗的人数在增加。绝经期以后妇女中新发现子宫肌瘤的人数不时出现。这与知识群体，从事脑力劳动、工作压力大、精神紧张导致内分泌功能紊乱有关，也可能环境污染，饮食结构的改变等有关。
3.3 开展“两癌”筛查在妇女病普查中的重要性
我们的普查结果显示，慢性宫颈炎和乳腺疾病发病率呈上升趋势。其一，宫颈癌高危因素包括病毒感染(宫颈糜烂)，性生活紊乱、早产、多产、性激素内分泌失调等[10-11]。因此，治疗宫颈疾病对预防宫颈癌有积极作用。其二，据有关文献报道，有乳腺疾病的人群患乳腺癌的风险明显增高[12]。乳腺癌的筛查和早期诊断对于提高乳腺癌的生存率和降低死亡率有着十分重要意义[13-14]。我们的结果表明，除乳腺专业医生的触诊检查和高频B超检查外，广大妇女普遍疏于乳房的自我保健，定期乳房自我检查者为数极少。因此，我们在普查的同时加强对妇女自我乳房保健意识宣教与自我检查方法，正确指导妇女平时留意乳痛，乳房“包块”和乳头溢乳等症状。及时就诊专科检查，早期发现和诊断乳腺疾病，警惕乳腺癌的发生[15]。
综上，我们认为在妇女病普查普治中开展“两癌”筛查尤为重要，应充分利用计划生育技术服务网络的优势，面向广大健康和亚健康妇女，将“两癌”的筛查或普查列为计划生育技术服务部门的可持续发展内容，长久不懈致力于宫颈癌，乳腺癌的普查和预防，促进妇女生殖健康水平的提升[16]。
[参考文献]
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[6] 唐毅，汪勤.赖岭红，等. 深圳市龙岗街道已婚育龄妇女生殖健康及干预状况分析[J]. 中国计划生育学杂志，2005，13(2)：101-103.
[7] 张晶. 阴道炎发病因素及防治[J]. 中国实用医药，2009，4(10)：68-69.
[8] 董平，曾抗. HPV感染与宫颈癌的关系及诊断进展[J]. 广东医学，2004， 25(3)：247-248.
[9] 卢崇亮. 乳腺增生症的癌变问题及其诊治进展[J]. 华夏医学，2004，17(1)：116.
[10] 赵温 ......
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