县级医院临床护士职业体验的调查分析(2)
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参见附件。
2.2 护士对护理工作的价值取向
见表2。护士最渴望自己的工作能得到病人、领导、医生的理解与尊重，主管护师和护师非常需要家人的理解和支持。
2.3 护士对工作的身心反应
见表3。60.1%的护士表示被病人或家属辱骂过，9.4%曾遭遇工作暴力，因此护士把病人的不理解、不尊重列入从护生涯最伤心的事；有近半数的护士有焦虑和压抑情绪；认为工作报酬还可以的基本是正式在编护士，合同制护士普遍对自己的工作报酬不满意。
2.4 护士应对工作压力的常用方法
见表4。值得庆幸的是，在各种压力面前，许多护士懂得用不同方式进行自我内心调节和及时的压力释放。
3 讨论
护理工作是一项技术含量很高的服务性工作，有效的护理对于拯救病人生命，加快身心的康复过程起着举足轻重的作用。护理工作需要高度的责任心，容不得半点马虎，同时护理工作还需要高度的热心、耐心和细心。因此，提升护士的职业热爱感是做好护理工作的基础[2]。本调查显示护士普遍感到工作压力大，而压力的主要来源是各种检查考核、工作强度、护患关系；病人对护理工作的理解与肯定在护士心中占有重要地位，这与张彩云等[3]人的调查结果一致。护患关系的紧张涉及的原因很多，改善也需各方长期的努力，护理管理者要积极通过各种渠道宣传护理队伍中的先进人物、先进事迹、护理作为一级学科的现状和发展前景，让公众了解新形势下护理工作的内涵，提升护士的职业形象，让全社会理解与尊重护士；同时应优化在职培训体系，分层次、分内容培训考核护士，提高培训效率，减轻护士的压力；通过落实临床科室护士编制，合理调配人力资源，实行护士分级管理制度，根据岗位特点和护理人员层级设置任务，激励护士完成，并得到相应的报酬和奖励，以激发护士的工作热情和职业成就感，增强临床护士的职业认同，使护士在临床工作中不断地实现自我价值。
护士们十分渴望得到心理上的支持。低年资护士由于处于轮转阶段，工作能力和人际关系是他们主要的压力源，因此他们更看重直接的工作环境，认为病人的尊重与上级的理解是最难能可贵的，荣誉之类不是他们的考虑重点。主管护师和护师在临床担任主要的护理服务者角色，在家承担为人妻母的责任，工作责任重，容易产生疲劳和心理紧张，动摇其对护理专业的信心，她们更渴望得到家人、领导、病人的理解与支持[4]。工作年资越长，心理调节能力越好，年轻护士因胆怯而不敢主动倾诉，只敢发些小牢骚，或采取比较时尚的自我心理调节方法比如户外活动、看电影、听音乐、逛街等；主管护师和护师生活与工作中的压力最大，所幸她们能积极主动地倾诉以减轻压力，管理者要注意认真倾听。
降低合同制护士的离职率，更好地发挥其工作的积极性和创造性，成为医院护理管理者所面临的重要课题[5]。统计2010年1月至2011年6月，我院有30名合同制护士离职，通过访谈27人离职的主要原因是工作太辛苦而待遇相对过低，且因同工不同酬自觉受到歧视。因此管理者应积极践行2011年国际护士节的主题——“缩小差距：增加收入和公平”，有计划逐步提高合同制护士的待遇，逐步实行护士同工同酬。
总之，就目前这样的医疗大环境而言，护士由于：①职业的性质，频繁上夜班，家人付出较多；②患者要求高，不理解，法律意识强；③劳动力太廉价，很多操作不能收费；④工作强度过强，压力大，频繁考试；⑤社会地位较低等原因，护士的职业认同感越来越低[6]，特别是经济条件优越、独生子女众多的当今社会。为此护理管理者应重视护士群体对职业的体验，了解护士面临的工作压力和困惑以及护士内心的思考，帮助护士解决困难，提高护士的工作愉悦感和护理服务质量。
[参考文献]
[1] 王妤，孟宪璋. 中国护士工作压力源量表的初步修订[J]. 中国临床心理学杂志，2007，15(2):129-131.
[2] 李秀云，徐敏. 专科护士职业认知现状的调查分析[J]. 护理研究，2005， 19(6A):968-969.
[3] 张彩云，芦国芳，陈瑞睿，等. 甘肃省部分三甲医院临床护士职业认知调查[J]. 兰州大学学报 (医学版)，2010，36(2):85-88.
[4] 陈娴洁，王秋韵. 临床护理人员职业认可度的调查与分析[J]. 上海护理 ......
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