早期机械通气配合亚低温对重型颅脑损伤疗效的影响(2)
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参见附件。
2.2 两组患者的预后情况对比分析
术后随访6个月，两组患者的预后情况显示，观察组的预后总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
重型颅脑损伤患者常发生中枢性呼吸、循环功能紊乱，导致低氧血症，进而呼吸功能紊乱，引起或加重继发性脑损害以及其他器官的损害[3]。大量基础实验及临床研究证明，亚低温具有明显的脑保护作用，可有效降低颅内压、减轻脑水肿、降低病死率、提高患者的生存质量[4]。机械通气治疗是稳定呼吸功能、避免或纠正低氧血症的有效措施[5]，研究证实，重型颅脑损伤患者的高颅内压(ICP)和低脑灌注压(CPP)与预后不良有很大相关性，早期机械通气能显著降低ICP，改善脑灌注。吕江等[6]报道早期应用机械通气，可有效改善重型颅脑外伤患者的血气分析指标，缩短机械通气时间。
本研究中，我们旨在探讨二者联用的临床价值，结果显示，观察组的PaO2、SaO2明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组，观察组的预后总有效率明显高于对照组(P<0.05)。我们发现，亚低温治疗能降低重型颅脑损伤患者的脑氧耗，维持正常的脑血流和细胞能量代谢，而机械通气保证亚低温期间患者的通气、换气，使患者达到亚低温治疗所需温度时间显著缩短。因此早期机械通气配合亚低温治疗重型颅脑损伤对疾病预后的改善具有重要的临床意义[7]。
综上，早期机械通气配合亚低温对重型颅脑损伤具有较好的预后效果，能明显改善患者的血气指标，值得广泛推广和应用。
[参考文献]
[1] 王忠诚. 神经外科学[M]. 武汉：湖北科学技术出版社，1998：678.
[2] 刘艳. 重型颅脑损伤治疗中应用亚低温的疗效观察[J]. 中外医学研究，2009，7(10)：45-46.
[3] 刘宏海，杨春光，闰方. 亚低温治疗重型颅脑损伤22例应用研究[J]. 中国当代医药，2009，17(33)：170-171.
[4] 刘生华，张合林. 亚低温治疗重型颅脑损伤的研究进展[J]. 医学综述，2009，15(24)：3749-3751.
[5] 李明德，唐洪涛. 机械通气及亚低温联合治疗急性重度颅脑损伤的研究[J]. 中国医学创新，2010，7(12)：31-32.
[6] 吕江，谢为民. 早期机械通气治疗重型颅脑损伤69例疗效观察[J]. 西部医学，2005，21(9)：159-164.
[7] 王渊，唐安华，肖振鹏，等. 早期机械通气联合亚低温治疗急性重型颅脑损伤疗效观察[J]. 山东医药，2011，51(20)：64-65.
(收稿日期：2011-11-15)
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