埃索美拉唑治疗胃食管反流病疗效观察(2)
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2.3 不良反应情况
两组患者在治疗期间均未见与治疗药物相关的不良反应。
3讨论
GERD为临床常见的一种胃肠道疾病，是由胃、十二指肠内容物反流引起的一系列反酸、烧心等症状，严重时可损害咽喉、气道等食管外组织，已成为严重威胁人类健康的一种重要疾病，有关调查显示，我国成人GERD的患病率高达5.77%[3]，且随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，GERD的发病率呈逐年上升趋势。有关研究证实GERD的发病机制与食管黏膜的长期暴露，导致胃酸和胃蛋白酶损害食管黏膜有关[4]，故GERD症状缓解和损伤黏膜愈合与抑制胃酸有重要关系，一般以胃液pH=4为鉴别胃液对食管黏膜有无侵袭能力的分界点，若胃液pH值低于4，则胃液中含有活性胃蛋白酶，这些活性蛋白酶可直接引起反流症状，从而损伤食管黏膜；若胃液pH值达到4以上，则可改善GERD症状，提高溃疡的愈合，胃液内pH>4时间越长，其改善效果越明显。故治疗GERD需要药效更强、更持久的抑酸药物。抑酸治疗已成为临床治疗GERD一种公认方法，抑酸药物中奥美拉唑质子泵抑制剂(PPI)已被临床所广泛采用，它是一种苯丙咪唑类化合物，具有较佳的抑酸效果；埃索美拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，是一种单一的S型异构体，用药后可选择性非竞争抑制胃壁细胞中的H+-K+-ATP酶，有效阻断胃酸分泌，使胃内酸度迅速下降[5-6]。埃索美拉唑的代谢途径多以CYP3A4途径代谢，故其血浆清除率较低，药物在血浆内的浓度较高[5]。故其利用度较高，这就意味着埃索美拉唑在24 h内对胃酸的抑制作用更持久、更有效。为进一步探讨埃索美拉唑治疗胃食管反流临床疗效及安全性，本文将埃索美拉唑与奥美拉唑治疗GERD的临床疗效进行对比分析，结果显示采用埃索美拉唑的观察组治疗后烧心、反酸、胸骨后疼痛症状积分明显低于对照组，组间比较有显著差异(P<0.05)；观察组在治疗4周后有效率为95.65%，对照组治疗4周后有效率为76.09%；观察组有效率明显高于对照组，组间比较有显著差异(P<0.05)，这与有关研究结果基本一致[7-8]。表明埃索美拉唑治疗GERD在症状缓解、抑制胃酸、促进食管炎等改善方面均优于奥美拉唑。本次研究两组患者均未见明显不良反应，多数病人均得到明显改善，对于未治愈患者，是否可以长时间、大剂量服用埃索美拉唑，有待进一步长时间研究观察。
综上所述，埃索美拉唑治疗GERD具有抑酸能力强、药效持久、不良反应少等优点，是目前治疗GERD的一种较佳药物，值得临床推广应用。
[参考文献]
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[2] 于兰，崔立红. 埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的临床观察[J]. 海军总医院学报，2010，23(3)：129-130.
[3] 潘国宗，许国铭，郭慧平，等. 北京上海胃食管反流症状的流行病学调查[J]. 中华消化杂志，1999，19(4)：223.
[4] 王智凤. 正常人和胃食管反流者的昼夜食管pH和动变化[J]. 中华消化杂志，1998，18(4)：242.
[5] 吴羽军，乐俊. 上消化道肿瘤根治术后反流性食管炎治疗的临床研究[J]. 临床和实验医学杂志，2009，8(3)：39-40.
[6] 张琦，林新，王晓丽. 埃索美拉唑与雷贝拉唑治疗反流性食管炎的疗效比较[J]. 中国医药导报 ......
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