3 脑膜瘤的血管造影检查

    3.1 多排螺旋CT血管成像(MSCTA)

    MSCTA是以组织密度对比为基础，其优点是创伤小，并发症少，一次增强扫描后，通过CT技术可以从不同的角度及方位观察血管的形态、是否有分支；其可显示颅内血管动脉环6级以上分支，这样对颅内动脉对肿瘤的血供动脉分支能够清晰显示；对于静脉，MSCTA对脑静脉的成像已得到临床广泛认可[13，14]，可以清晰显示肿瘤的流出静脉走向，对于窦旁脑膜瘤通常有分支血管注入静脉窦内，非窦旁的脑膜瘤要注意肿瘤的压迫程度、静脉内充盈情况及血管连续性的观察，对于血管腔较小怀疑有病变要考虑切面观察血管的情况。

    MSCTA重建方法有：多平面重组(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影法(MIP)、容积再现法(VR)、仿真内窥镜(CTVE)；VR在观察脑膜瘤时，注意窗宽、窗位的调节，可以从不同的角度观察邻近动脉、静脉包绕情况，对于小的血管分支显示欠清楚；MPR可以通过平面重组对病灶内情况进行观察，同时使用CPR把流入病灶的动脉重建呈二维图像，能够直观地观察；MIP在观察脑膜瘤时要注意颅骨骨质的影像，通过调整层厚以减少骨质的影像，其同样把脑膜瘤三维结构以不同方位的二维结构来显示，调整层厚及旋转层面能够把连续的血供及其分支、流出血管清晰的显示，并可以选定需要的病变位置进行冠状、矢状、横断位的观察 ......