成人无骨折脱位型颈脊髓损伤不同治疗方法疗效对比分析(2)
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3 讨论
临床上关于无骨折脱位脊髓损伤方面的报道较多，但是多数学者认为，与保守治疗方法比较，采取手术治疗能够收到较为满意的效果[3]。笔者认为，对于患者采取保守治疗还是手术治疗的方法，简单的对比其治疗的结果没有充足的科学依据。治疗时我们没有注意患者在治疗前处于何种状态，对于成人颈椎无骨折脱位型脊髓损伤患者多采用保守治疗及其手术治疗，手术治疗又包括手术前路和后路，各种治疗方法均具有不同的适应证，只具有较小的交叉点。以上就决定了许多研究中所采用的随机对照研究方法，对于所采用的治疗方法评价优劣是不科学的，因为我们要为患者提供适合其病情的治疗方法。
由本研究结果发现，在入院时所有患者中8例患者的ASIA残损分级为A级，经过相应的治疗后改善为B级患者2例，改善为C级患者为1例，改善为D级患者为0例；而入院时18例患者残损分级为B级，经过相应的治疗后其中改善为C级的4例，改善为D级的3例；此结果提示在研究中如果患者具有完全损伤，只有非常少的患者能够获得大幅的恢复。与保守治疗组比较，采用手术治疗的患者在治疗前后均具有不同的神经功能评分：采用保守治疗的患者具有较高的运动、感觉评分。此结果也提示，受伤时，患者如果具有较轻的脊髓损伤往往具有较好的预后[4]。各组患者的观察指标的改善程度，只具有较小的差异。所以，对于脊髓损伤患者治疗效果而言，采取何种治疗方式并不是其预后的关键因素，主要是患者所受到的损伤的程度。
本研究结果还发现，平均运动评分提高2～5分，许多ASIA残损分级中处于A、B级的患者，提高程度明显低于平均值，由于其程度较小，临床上的实际意义不大。而ASIA残损分级中处于A、B级的患者，往往具有较高的提高幅度，能够显著的改善患者的上肢功能状态。所以对于ASIA残损分级中处于A、B级的患者，无论采取手术治疗还是采取保守的方法，收到的效果都是非常有限的，治疗中最为关键的还是要采取相应的康复训练措施[5]。
[参考文献]
[1] 孙邦建，何磊，段泽敏. 无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗分析[J]. 河北医药，2010，32(10)：1273-1274.
[2] 常晓明，任锟，孙永强，等. 创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤44例分析[J]. 光明中医，2009，24(12)：2283-2284.
[3] 李素飞，桂士良，赵云波，等. 无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗[J]. 中国保健营养：临床医学学刊，2010，19(4)：50-51.
[4] 林锦乐，林壹冰，张辉州，等. 无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗及疗效观察[J] ......
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