胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者的临床观察(1)
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[摘要] 目的 观察胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者的降糖效果、抗炎症和保护β细胞功能的作用。 方法 对46例初诊中青年2型糖尿病患者进行两周的胰岛素强化治疗，比较治疗前后血糖、超敏C反应蛋白(hsCRP)和由HOMA模型计算的HOMA -β、HOMA- IR等。 结果 两周的强化治疗显示出确切的降糖效果，出现了明显增加的胰岛素、C肽分泌值，HOMA -β值较治疗前明显提高，HOMA- IR、胰岛素注射量和hsCRP水平均较治疗前明显下降。而且以上现象在年龄小于35岁患者中更显著。 结论 对初诊2型糖尿病患者采用胰岛素强化治疗方案具有显著改善炎症状态和恢复患者胰岛β细胞功能的作用，胰岛素强化治疗越早效果越好。
[关键词] 2型糖尿病；胰岛素；强化治疗
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)03-0079-02
Therapy of insulin intensive treatment of patients with newly diagnosed type 2 diabetes
WANG Xiujun HE Min ZOU Hui XU Shufang HU Wenli LI Huoping
Department of Endocrinology, Central Hospital of Huanggang in Hubei Province, Huanggang 438000, China
[Abstract] Objective To observe the effects of intensive insulin treatment with 46 newly diagnosed type 2 diabetes patients. Methods To compare the levels of blood sugar、insulin、C-protein and hsCRP，serum samples were collected from the subjects treated with two weeks intensive insulin. Results Intensive insulin treatment can control hyperglycemia effectively. After treatment，the dosages of insulin、circulation levels of high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP) and insulin resistance index estimated by homeostasis model assessment (HOMA- IR) were significantly lower than before (P <0.05)，especially in young groups. Conclusion Intensive insulin treatment can improve the function of β-cell, regulate inflammation states of newly diagnosed type 2 diabetes patients. The earlier to intervene, the better effects may gain.
[Key words] Type 2 diabetes; Insulin; Intensine treatment
胰岛β细胞功能的进行性下降推动了糖尿病的发生、发展，胰岛素具有降糖和抗炎症、保护β细胞功能等多重作用，早期胰岛素治疗能诱导“糖尿病蜜月缓解期”，应成为糖尿病治疗方案中的关键环节。胰岛素强化治疗是近年提出的一种胰岛素的使用方法，本研究采用随机对照的方法，通过对新诊断2型糖尿病患者进行胰岛素泵强化治疗，观察强化治疗对不同年龄段初诊2型糖尿病患者的降糖效果、胰岛β细胞功能的保护和抗炎症作用，为临床治疗提供依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
随机选择本院2007年8月～2010年8月在我院住院的初诊2型糖尿病患者46例，符合1999年WHO诊断标准，既往均未接受过任何降糖治疗,且初诊时空腹血糖≥9.0mmol/L和(或)餐后2h≥14.0mmol/L, 糖化血红蛋白(HbA1c)≥8.0%。根据年龄分组：青年组患者20～35岁22例；中年组35～50岁 24例。两组患者病程、体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、HbA1c、初诊空腹血糖值(FBG)差异均无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。排除感染等应激状态、妊娠、心脑肝肾疾病、肿瘤、严重糖尿病慢性并发症及酗酒、吸毒、应用减肥药、自身免疫性疾病等患者。
1.2 方法
46例患者住院期间均指导糖尿病饮食和运动治疗，采用胰岛素泵(MiniMed712e)持续皮下输注胰岛素(优泌乐，美国礼来公司)两周。胰岛素日起始剂量(0.7～1.0) U/kg ......
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