外周血CD4+CD25+CD127-调节性T细胞在过敏性紫癜中的表达及意义(2)
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2 结果
由表1可见，与正常对照组比较，治疗前观察组患儿外周血CD4+CD25+CD127+调节性T细胞水平明显较低(t=3.82，P < 0.01)。观察组治疗后与治疗前进行对比发现其水平显著升高(t = 2.07，P < 0.01)，观察组治疗后CD4+CD25+CD127+调节性T细胞水平与对照组比较相近且差异无统计学意义(t=1.15，P>0.05)。
3 讨论
过敏性紫癜(HSP)近年来在我国的发病率逐年上升，且较难治愈[3-6]。目前对于过敏性紫癜的具体发病原因还不清楚，其发病机制也有待进一步的研究。有报道表明，不仅调节性T细胞的数量与过敏性紫癜的发生关系密切，其功能异常也会对此种疾病的发生产生重要的影响。
Treg细胞是一组T细胞亚群，具有免疫功能。其中T淋巴细胞CD4+CD25+Treg细胞具有较少的数量，但却具有非常重要的作用，其具有免疫无能性和免疫抑制性，能够介导非常复杂的抑制作用，其发挥抑制作用的途径较多。在胸腺发育成熟后CD4+CD25+Treg进入外周淋巴组织，有报道表明，机体的自身免疫性疾病与CD4+CD25+Treg数量或功能异常有密切的关系。在该组Treg细胞中目前发现的最特异的标记为转录因子Foxp3，其不仅对Treg细胞在胸腺的发育和成熟起着控制作用，而且还控制着Treg细胞在胸腺发挥功能。CD127(L-7受体α链)是在新鲜分离出来的正常人外周血中发现的一种新指标，其较低的表达水平与Foxp3较高表达水平具有较高的相关性，故现在Treg细胞均采用CD4+CD25+CD127+来代表，最大优点是能够使体内CD4+CD25+调节性T细胞的水平真实准确地反映出来，是通过去除高表达CD25的效应性T细胞来实现的[7，8]。
本研究发现，过敏性紫癜患儿在治疗前与正常对照组比较，CD4+CD25+CD127+Treg水平明显较低，治疗后与治疗前比较，CD4+CD25+CD127+Treg细胞明显升高，治疗后与正常对照组比较较为接近，差异无统计学意义，此结果提示，可能在过敏性紫癜患儿的发病中CD4+CD25+CD127+Treg细胞进行了参与，对于疾病发展起到一定的影响作用。推测其发病机制可能是过敏性紫癜患儿具有较低的Thl/Th2水平，表明机体不具有平衡的免疫功能。CD4+CD25+CD127+Treg细胞能够对自身反应性T细胞起到控制作用，而此作用的发挥是通过分泌免疫调节因子而对Thl/Th2 T细胞群的发展起到调节作用的，过敏性紫癜患儿急性期体内具有较少的CD4+CD25+CD127+Treg细胞，这会明显地减少其所分泌的细胞因子，不能使其对Thl/Th2 T细胞群的发展的调节作用充分的发挥，影响了Thl/Th2 T细胞群比例的平衡，最终出现炎症反应失控导致自身免疫损伤；②许多抑制性因子IL-10或TGF-β等均可由CD4+CD25+CD127+Treg细胞活化后产生，当IL-10细胞的水平降低或者其功能受到影响出现降低，在以上这种条件下，机体都有可能发生变态反应性疾病；③TCR介导的信号能够使CD4+CD25+CD127+Treg细胞活化，当其具有较低的表达水平时或功能出现降低时，也会降低其对CD4+和CD8+ T细胞的活化及增殖的抑制作用，这也破坏了机体的免疫耐受平衡[9]。
过敏性紫癜患儿给予有效的治疗后，与治疗前比较，治疗后外周血调节性T细胞数量明显升高，与正常组比较相近且差异无显著性，结果提示，在过敏性紫癜患儿急性发作时，外周血CD4+CD25+CD127+ Treg水平明显减少，这就破坏了机体免疫内环境的总体平衡，给患者采取相应的治疗措施以后，如何收到显著的治疗效果，降低的外周血CD4+CD25+CD127+ Treg细胞水平能够升高接近至正常水平。研究中笔者发现，患儿的疾病严重程度与外周血CD4+CD25+CD127+ Treg细胞水平有明显的相关性，其越具有较高的水平代表患儿所患疾病越严重，治疗起来越困难，总之，临床上通过对过敏性紫癜患儿外周血CD4+CD25+CD127+ Treg细胞水平进行检测来评估疾病的治疗效果及预后是可行的。
综上所述，过敏性紫癜患儿治疗前外周血CD4+CD25+CD127+Treg细胞水平明显降低，提示其可能参与疾病的发生及其发展，进一步研究CD4+CD25+CD127+Treg细胞在过敏性紫癜的发病机制中所起的作用，可为此类疾病的预防及提供治疗方案拓展新思路及新方法。
[参考文献]
[1] 程国珍. 中西医结合治疗儿童过敏性紫癜临床疗效观察[J]. 时珍国医国药，2010，21(7)：1824-1825.
[2] 李长明. 儿童过敏性紫癜病因及发病机制研究新进展[J]. 中国社区医师：综合版，2010，(19)：18.
[3] 许春凤. 儿童过敏性紫癜的病情观察及护理体会[J]. 中外医学研究，2011，9(21)：134-135.
[4] 范瑞琴 ......
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