CT扫描对成人衣原体肺炎的诊断价值(1)
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[摘要] 目的 探讨成人衣原体肺炎CT扫描的影像学特点及其对定性诊断的价值。 方法 收集27例经PCR证实的衣原体肺炎患者的CT及临床资料，采用回顾性方法分析CT影像学特点，评价其对定性诊断的价值。 结果 成人衣原体肺炎CT病变多呈小叶性分布，在各肺叶内分布无明显差异。影像学表现小片影及结节影发生率高于大片影，多个肺叶病变发生率高于单个肺叶病变发生率，未合并胸腔积液者发生率高于发生胸腔积液者，患者治疗后影像学改善率低于临床改善率。 结论 成人肺炎衣原体肺炎CT平扫具有特征性的影像学特点，CT扫描能够为早期定性诊断提供有价值的线索。
[关键词] 肺炎衣原体；肺炎；体层摄影术；X线计算机
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)03-0105-02
Diagnostic value of CT scaning on adult chlamydia pneumoniae pneumonia
YU Zhongqiang XIA Ruiming WANG Liang
Department of Radiology, Affiliated Hospital of Shaoxing University, Zhejiang Province, Shaoxing 312000, China
[Abstract] Objective To investigate imageology characteristics of CT scaning on adult chlamydia pneumoniae pneumonia and value of CT scaning for qualitative dignosis. Methods CT and clinical data were performed in 27 adult patients with chlamydia pneumoniae pneumonia proven by PCR, and CT images were analyzed with retrospectively ways and value of CT scaning for qualitative dignosis was evaluated. Results Lesions in CT often distributed in lobular, distribution of pathological changes was no significant difference in each lobular, rate of nodular or patchy image was higher than pathological changes, incidence rate of affection in associated lobus pulmonis was higher than in single obus pulmonis, rate of pleural effusions was more infrequent than no-pleural effusions. Improvement rate of clinical symptom was higher than imageology. Conclusion Chlamydia pneumoniae pneumonia in adults has imaging features of CT scan, which provides valuable clues for early qualitative dignosis.
[Key words] Chlamydia pneumoniae; Pneumonia; Tomography; X-ray computed
肺炎衣原体肺炎是由肺炎衣原体(chlamydia pneumoniae，CP)引起的下呼吸道和肺部感染性疾病，有散发和流行的特点[1]，其临床症状与肺部的实际病变情况常不相符，易引起误诊而延误治疗。常规的X线片检查难以早期发现病变，CT扫描图像具有清晰度高、分辨率高的特点，对肺部病变的早期检出具有较高的价值。本文就我院近年诊治的成人衣原体感染患者影像学资料进行分析，为衣原体肺炎的早期诊断提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年5月4日～2011年6月10日本院诊断的衣原体肺炎患者27例，其中男10例，女17例，年龄22～50岁，平均(28.6±13.8)岁，均为有密切接触的同一医院的职工。临床表现：发热18例，刺激性干咳23例，咳痰16例，无明显症状4例。体格检查：肺呼吸音粗24例，干啰音22例，湿啰音15例。实验室检查：血白细胞升高4例，白细胞下降3例，白细胞正常20例，ESR加快26例。合并胸腔积液2例。本组前5例先发病者采用多聚酶链反应(PCR)检测呼吸道分泌物的肺炎衣原体DNA，结果均为阳性。
1.2 检查方法
本组均于治疗前行胸部常规CT检查。治疗后2～3周复查CT。CT扫描采用GE Highspeed多层螺旋CT，扫描方法：先行胸部常规螺旋扫描，扫描范围从肺尖至肺底，层厚/层间距为10 mm，病灶区域加扫薄层，层厚/层间距3 mm，均采用肺窗和纵隔窗进行观察和摄片。
1.3 评价方法
影像学评价由两名具有副高级以上职称的影像学诊断医师进行描述，诊断及描述意见不一致时，集体阅片讨论。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 11.5统计学软件处理，采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 CT扫描病变的部位
本组27例患者共发现病灶73个，其中各肺叶病变发生率经统计学分析差异无统计学意义(P > 0.05)。见表1。
2.2 CT扫描病变的范围
多数病变呈肺段内小叶分布 ......
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