周围型肺癌的X线与CT检查征象的对比研究(2)
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2.3 X线与CT检查诊断周围型肺癌不同征象的对比分析
见表1。通过表1可知，CT检查确诊的癌灶比率明显高于X线检查，两组各种征象分别比较，差异有统计学意义或高度统计学意义(P < 0.05或 P < 0.01)，除外分叶征。
3 讨论
普通X线检查因其分辨率差，对肺尖、心、肋膈角等较隐蔽部位病灶有时难以发现且不能观察病灶的密度和结构，因此仅依靠X线检查具有一定的局限性[3]。CT平扫和增强扫描是诊断周围型肺癌最重要、最可靠和最佳的检查方法。本组资料显示，68例周围型肺癌患者的影像学征象中发现，CT的检出率较普通X线高。普通 X线最大的优势是可以观察肿瘤的整体形态，层次感较丰富加上多轨断层机的使用，对病灶进行冠状、矢状位断层，可增加对肿瘤的立体感。CT检查，特别是高分辨率螺旋CT扫描可以同时发现 2个或 2个以上的征象，且可以明确发现纵隔有无淋巴结肿大，尤其是增强扫描后用最大密度投影(MIP)技术进行处理，进一步了解进入肿瘤的血管形态、数目，为临床进行手术等治疗提供了丰富资料[4-5]。
本研究对68例周围型肺癌的X线和CT检查征象进行对比分析，我们发现，CT扫描可以发现癌灶的密度情况以及肿块的大小，而X线检查仅适用于>2cm病灶，且对病灶的密度无法进行准确评估[6-7]。对于癌灶内部结构，CT扫描可以发现空洞及洞壁的薄厚情况，而X线平片容易掩盖小的空洞，本组资料中显示，CT发现空洞的比率达38.23%，明显多于X线片检查发现的空洞比率(8.82%)，两组比较差异有统计学意义(P < 0.01)，说明CT扫描对于癌灶内部结构的诊断率明显高于X线检查。CT扫描可以清晰显示病灶的边缘及轮廓情况[8-9]，尤其对于直径<2cm 的病灶仍能清晰显示，但当直径>3cm，两组诊断的准确率相似[10]，差异不大，本组资料显示二者差异并不显著，考虑可能是与大多数病灶直径>3cm或者样本数过少有关，仍需进一步探讨。其他各种征象对比均证实，CT检查确诊的癌灶比率明显高于X线检查，差异有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01)。
综上所述，CT诊断周围型肺癌的准确性明显优于X线检查，将二者结合起来应用于周围型肺癌的检查具有重要的临床意义，值得推广和应用。
[参考文献]
[1] 蔡祖龙，高云贵.胸部CT及MRI诊断学[M]. 北京：人民军医出版社，2005：227.
[2] 王燕，周勃.周围型肺癌的CT诊断及鉴别诊断[J].中国医疗前沿，2009，4(21)：71.
[3] 陈广安，杨宏关. 周围型肺癌X线表现及其鉴别诊断[J]. 实用医技杂志，2006，13(4)：520-521.
[4] 卫亚萍. 浅析周围型肺癌的CT表现和评价[J]. 临床医药实践，2010，19(5A)：395-396.
[5] 郑劲鹤. CT在周围型肺癌鉴别诊断中的应用[J]. 山东医药，2006，46(26)：73-74.
[6] 袁超. 周围型肺癌的CT影像分析[J]. 中国实用医药，2009，4(5)：74-75 ......
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