不同麻醉方法在儿科有创操作应用中的护理体会(1)
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[摘要]目的 探讨护理在儿科不同麻醉方法有创操作中的效果。 方法 研究对象为2008年8月～2010年10月我院儿科收治的100例行有创操作(腰穿或骨穿)的患儿，随机分成氯胺酮组和水合氯醛组各50例，观察两组患儿用药后的起效时间、持续时间、穿刺过程中的配合程度、药物副作用的情况。 结果 两组麻醉起效时间、配合度及不良反应发生率均有统计学意义(P均<0.01)；但麻醉持续时间无统计学意义(P > 0.05)。 结论 水合氯醛灌肠麻醉法配合有效护理措施效果显著，不良反应少，有很大临床价值，值得临床上推广应用。
[关键词] 不同麻醉方法；儿科；有创操作
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)03-0110-02
The nursing on different anesthesia in the application of pediatric invasive manipulatio
GUO Lifang
Department of Pediatrics, the Third Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College，Wenzhou 325200，China
[Abstract] Objective To explore the effects of nurse on different anesthesia in the application of pediatric invasive manipulatio Methods Admitted to our hospital from August 2008 to October 2010，and comfirmed by invasive manipulation(lumbar puncture or bone marrow puncture)，100 patients analyzed retrospectively. 100 patients were randomly divided into ketamine group and chloral hydrate group，and to observe its curative effect (include onset time、duration、compliance) and the adverse effect. Results The onset time、compliance、adverse effect was significantly different between the two groups(all P < 0.01). But there was no significant difference between the two groups in level of duration (P > 0.05). Conclusion The enema of chloral hydrate combined with effective nursing has significant curative effect，and few adverse effect，is worthy to be popularized.
[Key words] Different anesthesia；Pediatric; Wounded operation
儿科是一个特殊的科室，由于小儿解剖生理的特点，因此寻找一种比较安全有效的麻醉方法[1]以及对麻醉全过程的护理配合显得尤为重要[2]，直接影响护理的效果及患儿的安全，可以减少患儿的痛苦，提高穿刺成功率，构建和谐护患关系，从而更好地促进患儿的康复。目前有报道某种单一的麻醉方法在儿科有创操作中的护理研究，但尚无报道在一项研究中不同的麻醉方法在儿科有创操作中的对比护理研究。本组研究对象为2008年8月～2010年10月我院收治的100例行有创操作(腰穿或骨穿)的患儿，随机将其分成两组，即氯胺酮组和水合氯醛组，观察两组患儿用药后的起效时间、持续时间、穿刺过程中的配合程度、药物副作用等情况，旨在通过对不同麻醉方法在儿科有创操作中的对比护理研究，寻找一种比较安全的在儿科有创操作中的麻醉方法。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取儿科100例需行有创操作(腰穿或骨穿)的患儿，均未合并呼吸道及心血管严重疾病。将患儿随机分成氯胺酮组和水合氯醛组，每组50例。氯胺酮组男32例，女18例；年龄1～6岁，平均(3.21±0.57)岁；水合氯醛组男35例，女15例；年龄1～5岁，平均(2.78±0.66)岁。两组患儿在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
由操作熟练程度相当的儿科医生进行穿刺。氯胺酮组穿刺前给予肌注氯胺酮(3~5) mg/kg，水合氯醛组穿刺前给予10%的水合氯醛(0.25~0.75) mL/kg灌肠。水合氯醛灌肠方法：插管时选择质地柔软、合适型号的肛管，且插管前应涂石蜡油。灌肠时，一般取侧卧位或俯卧位，固定患儿的双腿，以便液体顺利进入结肠，同时减少因药液直接刺激直肠产生便意。灌肠结束后，将患儿肛周皮肤向肛门处捏紧，一般20min左右，不让孩子将药物排出，同时诱导患儿转移注意力，减少哭闹 ......
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