管道标识在心脏外科监护中的应用效果(2)
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参见附件。
1.3 评价方法
1.3.1 管道安全问题 管道安全问题包括非计划性拔管、管道堵塞、连接错误、管道受压及扭曲、管道置留时间过长。
1.3.2 管道的临床辨别时间以及交接班时间 见表2。
1.3.3 护士掌握相关知识情况 采用问卷调查法，自行设计问卷，入选条件为2009年1月~2010年12月在心脏外科监护室工作的护理人员。内容包括干预前后护理人员对管道的名称、护理措施、潜在护理隐患的认知情况。发放问卷28份，回收28份,回收有效率为100% 。
1.4 统计学方法
应用SPSS 13.0统计软件包，计数资料采用χ2检验；计量资料采用t检验进行分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者管道安全问题比较见表1。护理标识应用前后管道的临床辨别、交接班时间比较见表2。护理人员在管道标识干预前后对管道的名称、护理措施、潜在护理隐患的认知比较见表3。通过表1、表2、表3的研究对比分析，护理工作中采用管道标识进行干预，取得良好临床效果。观察组使用管道标识干预后在提高护理人员管道管理的风险意识、及时发现和降低管道安全隐患以及提供合理的护理措施、提高工作效率方面，明显优于对照组，差异具有统计学意义。维护管道安全，提供管道标识可起到监督、提醒、指导的作用，及时发现问题处理，防止病情进一步发展[2]。
3 讨论
3.1 建立管道标识，有效控制管道安全隐患、保证护理质量
心脏外科患者术后留置管道繁杂，不易识别，这些因素的存在，大大提高了护理风险。对管路实施统一、规范、醒目、易分辨的标识，是保证管路安全运行、减少护理差错事故的必要措施之一，管道标识可起到监督、提醒、指导的作用，标识指引是安全管理的重要部分之一，也是“五常法”管理内容之一[4]。管道标识明确了管道名称、置管时间、置管的刻度，提示护士针对不同管道定期维护、更换，从而规范操作行为，把护理事件控制在较低的范围，维护患者的安全。护理警示标识的应用，规范护士工作行为，理顺护士工作流程，强化护士护理工作风险意识，明显减少护理差错，从而保证护理质量[5]。表1结果显示，管道标识在心脏外科重症监护管道的安全管理中起到重要作用，有效地控制了管道的安全隐患，保证了护理质量。
3.2 管道标识的建立，提高护理工作效率
心脏外科患者病情随时变化，需要监测的项目多，护理工作量大，对于繁多且极为相似的管道，进行规范、醒目地标识后，能够一目了然地识别。护理安全管理是一项长期的、持续的工作[6]。护士虽然为管道做标识时会增加一定的工作量，但是从管道长期的护理安全角度观察，护士在进行管道辨别查对时，克服了以往常常需要反复牵拉甚至查看医嘱来辨别各种管道的做法，提高工作效率，降低不安全隐患，有效地保证护理安全质量。表2结果显示实施标识管理后，从长远的角度分析，可以有效提高护理工作效率。
3.3 管道标识的应用，强化护理人员的风险意识
任何临床护理活动，即使是极为简单的护理活动，都有风险存在，而风险识别是风险管理的第一步[7]。只有对事物充分了解掌握，才能识别其中存在的风险，做好合理的应对措施，从而把风险降低到最低程度。由表3可见，干预后护士对各种管道的认知水平明显提高，调动了护士参与管理的积极性，能够针对性地采取合理的防范措施，使管道护理服务的各个环节始终处于受控状态，从而有效地发挥质量控制中的职能作用，减少或严防差错、意外事故的发生[8]，提高了护士应对风险的能力，确保患者安全。
3.4 管道标识的应用，有利于护理带教
在本科室实习、轮转的护理人员，初次面对心脏术后患者繁杂的管道，心理上会存有畏惧感，不利于开展临床护理工作。管道标识标明了管道的名称，做好管道的分类，带教老师对其可以针对性地进行讲解和相关操作指导，而且标识在颜色设计上形成不同的色觉效应，色彩能引起人们多样的感情和心理效应，有利于记忆和规范操作，同时也增加了护士的职业成就感。
4 小结
管道标识在我科的临床应用中取得了良好的效果，有利于强化护理人员的风险意识，降低管道护理安全隐患，提高护理工作效率，确保管道的护理安全。管道标识形象直接，带教老师可以进行针对性地讲解和操作指导，克服单纯学习管道知识的枯燥乏味，利于学员记忆和理解，利于临床知识的传递。管道标识在心脏外科监护应用中取得了良好的效果，在临床应用中有推广的价值。
[参考文献]
[1] 郑芝芬，蔡学联，陈爱初，等. 护理标识在护理风险管理中的实践和体会[J]. 护士进修杂志，2007，22(13)：1127-1128.
[2] 霍梅. 护理警示标识在儿科重症监护室中的应用[J]. 实用医技杂志.2010，17(2)：187.
[3] 白群，李玉莲. 标识在ICU安全管理中的应用[J]. 中国卫生质量管理，2011，18(2)：57-58.
[4] 戴晓艳. 精细管理在口腔科护理安全中的应用[J]. 当代护士 (专科版)，2009，1：109-110.
[5] 郑艳萍 ......
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