新生儿听力筛查中的影响因素与干预措施分析(1)
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[摘要] 目的 探讨新生儿听力筛查中的影响因素及干预措施，提高初筛通过率，降低复筛率。方法 采用耳声发射技术，针对新生儿听力筛查中的影响因素采用相应干预措施。结果 观察组新生儿通过560例，通过率93.3%，需复查40例，复查率6.7%。对照组新生儿通过481例，通过率80.2%，需复查119例，复查率19.8%；两组筛查复查率比较，差异有统计学意义。 结论 通过对新生儿听力筛查影响因素干预，明显提高了初筛通过率，降低了复筛率。
[关键词] 新生儿；听力筛查；影响因素干预
[中图分类号] R764 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)03-0135-02
Effects of neonatal hearing screening and intervention analysis
WANG Aixiang
Department of Obsterics and Gyneacology, The Third People's Hospital of Anyang City in Henan Province, Anyang 455000, China
[Abstract] Objective To discusse the influence factors of newborn hearing screening and intervention measures, improving screening pass rates, lower rates of screening. Methods Use otoacoustic emissions technology, for the influence factors of neonatal hearing screening in the, use the appropriate intervention measures. Results Control group by 481 cases of newborn, through rate was 80.2%, need repeated screening of 119 cases, review rate was 19.8% ; observation group by 560 cases of newborn, through rate was 93.3%, need repeated screening 40 cases, review the rates was 6.7%. There were significant differences between two groups. Conclusion By influencing factors intervention on neonatal hearing screening, marked impact on the primary screening pass rates, reducing compound screening rates.
[Key words] Neonatal; Hearing screening; Impact factor intervention
由于社会经济的发展，新生儿听力普通筛查工作逐渐普及，医学领域对这一社会化、系统化优生工程的认识更为深化。在所有新生儿先天性疾病中听力障碍的发病率占第一位[1]。国内资料表明发病率约在3‰~5‰[2]。我国每年约新增聋儿3万人，这给家庭和社会造成沉重负担[3]。新生儿听力筛查对于听力障碍儿童的早发现、早干预、早期康复具有重要意义。听力筛查中，若假阳性率过高则会对家长造成不必要的心理压力和经济负担，也影响了新生儿听力筛查工作的正常开展。在实际筛查工作中，有许多因素影响测试结果，为提高筛查通过率，降低筛查的复筛率，减少重复筛查，我们进行了一些相应的干预措施，寻求最佳时机提高筛查效率，取得较好效果，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
对2010年9～10月在我院出生的600例新生儿进行听力筛查(对照组)，其中足月儿586例，早产儿14例。出生体重>2500 g者593例，<2500 g者7例。2010年11～12月在我院出生的600例新生儿为观察组，其中足月儿582例，早产儿18例。出生体重>2500 g者587例，<2500 g者13例。新生儿出生后Apgar评分8～10分，出生时间1～7d。两组在孕周、体重、Apgar评分等方面比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。
1.2 方法
两组均采用美国GSI公司生产的诱发电位仪，耳机为GSI耳道插入式。显示屏显示Pass为通过(阴性)，表示耳蜗对通过探头提供的测试声音信号响应良好。显示屏显示REFER为未通过，未通过的新生儿需重复一次测试，仍未通过视为初筛阳性，表示每个频率耳声发射响应点和噪音平台都很低。新生儿在清醒安静或自然睡眠状态下进行测试。
1.2.1 对照组按常规筛查方法 出生24 h后由医护人员到病房床旁进行筛查，先告知家属新生儿听力筛查的有关知识及意义，取得家属配合。在新生儿安静情况下，仰卧或侧卧将耳声发射仪耳塞探头轻轻放入外耳道测试。
1.2.2 观察组按常规筛查方法进行测试 采用一些相关干预措施，具体如下；①初筛时间：听力筛查尽量在出生后72 h至出院前1 d测试；②对家属宣教：由筛查人员提前向家属宣传听力筛查的意义、方法等，取得家属的理解配合，家属提前做好筛查前的准备工作；③新生儿状态：尽量避免婴儿哭闹 ......
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