65例妇产科急性大出血临床治疗及分析(2)
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本次记录的65例产科出血均采用子宫动脉栓塞方法，63例患者获得满意效果，成功率达到97%。但子宫动脉栓塞术本身是一种超选择性动脉栓塞术，对医疗设备及技术水平要求较高，因此在技术操作不熟练的情况下，对出血迅速的患者多建议选择髂内动脉栓塞术，可减少手术时间，以免丧失最佳抢救时间。在栓塞剂的选择上，因为本组患者多为生育年龄的妇女，都需要保留生育功能，故选择明胶海绵作为首选栓塞剂。明胶海绵属于蛋白胶类物质，无毒、无抗原性，在体内无免疫现象产生，在血管内只能栓塞到微小动脉，并不阻碍其他交通支对子宫和卵巢等器官的供血补充，一般3个月内会被完全吸收，用其栓塞子宫动脉末梢，在出血停止后2～3周便会在体内被吸收，恢复正常的子宫供血，对日后的生育功能无任何影响。在明胶海绵止血效果不理想的情况下，建议将明胶海绵和弹簧钢圈结合使用，两者共同使用既能减少血管主干的血供，又能栓塞末梢与侧支血供，使栓塞效果更加精确。大量临床数据表明，动脉栓塞术的并发症发生率远远低于髂内动脉结扎术和子宫切除术，仅为6%～7%[5]。动脉栓塞最常见的并发症为栓塞后疼痛、发热、栓塞器官的坏死等[6]。本组患者多出现疼痛与发热现象，针对这些症状可以通过服用镇痛药及抗生素缓解。器官坏死等现象多与介入操作等因素有密切关系。因此，在栓塞治疗过程中，应严格、慎重、无菌操作，最大限度地控制并发症的发生[7]。
综上所述，对妇科大出血患者而言，动脉栓塞术不仅可以迅速止血，而且还可以保留子宫及生育功能，并没有严重的并发症产生，因此值得推广应用。
[参考文献]
[1] 秦秀妹，于江. 产后出血的治疗进展[J]. 医学综述，2006，12(18)：1118-1119.
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[6] 段洁，熊俊，方敏，等. 子宫动脉栓塞术在终止子宫瘢痕妊娠中的应用体会[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2007，23(8)：635-636.
[7] 陶红，江飞云，汪光慧. 子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床疗效观察[J]. 安徽医药，2009，13(8)：940-941.
(收稿日期：2011-11-10)
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