内皮抑素联合介入治疗肝癌中血管生成的研究(2)
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1997年O′Reilly等[6]从小鼠血管内皮细胞瘤(EOMA)的培养上清中提取出的一种新的强效血管生成抑制因子，命名为内皮抑制素。它由内生性胶原ⅩⅧ羧基端的183个氨基酸残基构成，可直接作用于血管内皮细胞，特异性地抑制血管内皮细胞增殖和迁移，从而抑制肿瘤的生长和转移。
本文中所有患者均采用TACE治疗，其作用是通过高浓度的化疗剂和血管栓塞剂，阻断肿瘤组织的供血，使癌细胞坏死凋亡，造成了肿瘤组织缺血、缺氧。Folkman等[7]提出，当肿瘤局部造成乏氧的环境下，则启动血管生成促进因子如VEGF等的产生，从而促进肿瘤的生长和转移。内皮抑素联合TACE可抑制VEGF的表达，减少肿瘤血管的生成，国内曾有人报道[8]内皮抑素联合TACE介入治疗肝癌，取得较好的疗效。在本组研究中，VEGF的表达经统计学分析，χ2值为4.64，差异具有统计学意义(P < 0.05)，内皮抑素组具有更好的抑制VEGF的表达。微血管密度(MVD)直接反映肿瘤血管的生长情况，以CD34计数的MVD值能反映肝癌新生血管形成[9]。本文中MVD值的差异经t检验，差异具有统计学意义(P < 0.05)。内皮抑素联合TACE组能够较明显地抑制肿瘤血管的生成，从而达到抑制肿瘤的生长与转移。但本研究时间较短，患者采用了手术切除病灶。而采用非手术治疗，单纯内皮抑素联合TACE的远期疗效还需进一步观察。
总之，对VEGF与肝癌的研究已经取得了一定的进展，内皮抑素已更广泛地应用于临床，内皮抑素联合TACE将会在治疗肝癌中得到进一步的深入研究及广泛推广，成为治疗肝癌的一种新手段。
[参考文献]
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[4] Zhao J，Hu J，Cai J，et al. Vascular endothelial growth factor expression in scrum of patients with hepatocellular carcioma[J]. Chin Med J(Engl)，2003，116(5)：772-776.
[5] Brodsky SV，Mendelev N，Melamed M，et al. Vascular density and VEGF expression in hepatic lesions[J] ......
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