缬沙坦对血液透析患者血钾的影响
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参见附件(1998KB，2页)。
[摘要] 目的 探讨缬沙坦对血液透析患者血钾的影响。 方法 肾衰竭血液透析患者80例平分为两组，治疗组与对照组各40例，两组均采用血液透析治疗，治疗组在透析治疗的基础上服用缬沙坦分散片。 结果 两组治疗前的血钾水平分别为(6.5±2.3) mmol/L和(6.9±2.2) mmol/L；治疗后对照组血钾为(10.8±3.3) mmol/L，治疗组为(6.8±1.2)mmol/L，表明治疗前两组血钾对比无明显差异(t = 1.253，P > 0.05)，治疗后治疗组血钾水平明显低于对照组(t = 5.963，P < 0.05)。结论 缬沙坦应用于血液透析患者能在维持疗效的基础上，无升高血钾作用，从而提高保护效果，值得推广应用。
[关键词] 缬沙坦；血液透析；血钾
[中图分类号] R459.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)03-0159-02
Effects of valsartan on the impact of potassium in hemodialysis patients
AN Xin LIU Yan
Xinjiang Uygur Autonomous Region Karamay City Central Hospital, Karamay 834000，China
[Abstract] Objective To investigate the effect of of valsartan on the impact of potassium in hemodialysis patients. Methods Eighty patients with renal failure hemodialysis patients were equally divided into two groups-the hemodialysis treatment, the treatment group were added the valsartan treatment. Results The serum potassium in the wo groups before treatment were (6.5±2.3) mmol/L and (6.9±2.2) mmol/L, after treatment, the serum potassium of the the control group was (10.8±3.3) mmol/L, so that was (6.8±1.2) mmol/L in the treatment group, the two groups before treatment showed no difference (t=1.253, P > 0.05), after treatment, the serum potassium levels of the treatment group were significantly lower than the control group (t=5.963, P<0.05). Conclusion Valsartan can keep the efficacy that be used for hemodialysis patients, and has role of no rise hyperkalemia, thereby enhance the protective effect, should be widely applied.
[Key words] Valsartan; Hemodialysis;Potassium
慢性肾衰竭是常见的临床疾病，发病率甚至可以达到人群的7%。慢性肾衰竭患者由于长期进行血液透析和肾脏功能的进一步减退，此类人群承受的经济压力和心理压力较大，生活质量相对于正常人群较差，且死亡率较高[1]。慢性肾衰竭病情的进一步发展会逐渐地发展成为尿毒症，慢性肾衰竭患者死亡的大部分原因是尿毒症，多需要血液透析治疗[2]。近些年来随着肾素-血管紧张素系统及血管紧张素受体研究的不断深入，发现肾素-血管紧张素系统的激活在心力衰竭的发生、发展中起着重要的作用[3]。本文探讨了缬沙坦对血液透析患者血钾的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在我院心血管科2008年2月～2010年12月进行血液透析的80例患者，男52例，女28例；年龄35~72岁，平均( 56.23±11.42)岁。均签订知情同意书，并积极配合。根据入院顺序，将上述患者分为治疗组与对照组各40例，两组患者的性别、年龄等资料无统计学意义(P > 0.05)。
1.2 治疗方法
两组均采用血液透析治疗，Polyflux 14L透析器，Baxterl550血透机，碳酸氢盐透析液，流量500mL/ min，透析时间(4～5)h/次，3次/周。治疗组在此基础上服缬沙坦分散片(海南皇隆制药股份有限公司，国药准字H20090319，批号2008053010，80mg/片) 80mg/d。两组均治疗3周。
1.3 血钾指标的检测
由护士采用正确方法进行采集，治疗前后清晨抽取空腹血，真空采血管收集，低温储存，将血样当天送医院检测。采用BECKMAN CX7全自动生化检测仪进行血钾测定。
1.4 统计学处理
用 SPSS19.0统计软件包进行统计学描述和分析。计量资料用均数±标准差表示，两个独立样本之间比较采用t检验。P < 0.05 代表差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗前的血钾水平分别为(6.5±2.3)和(6.9±2.2) mmol/L，治疗后，对照组血钾为(10.8±3.3) mmol/L，治疗组血钾为(6.8±1.2) mmol/L，表明治疗前两组血钾对比无差异(t = 1.253， P > 0.05)，治疗后，治疗组血钾水平明显低于对照组(t = 5.963，P < 0.05)。具体见表1。
3讨论
众所周知，肾衰竭没有肾病很常见的浮肿症状，难以引起人们的注意。即使已发展到慢性肾衰的早中期，出现轻度血虚、高血压和多尿等症状，也不易引起注意，当恶心呕吐等典型症状出现时，常常已到了没法挽回的肾衰后期。血液透析是利用半透膜原理，通过弥散作用，将流体内各种有害物质、多余的代谢废物、电解质移出体外，达到净化血液的目的，从而改善患者的血液状况，有利于疾病恢复。常应用于临床疾病为急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭等[4]。
血液透析是一种较安全易行的血液净化方法之一， 其使用的半透膜厚度为10～20 μm，膜上的孔径平均为3 nm，所以只允许分子量较小的小分子和一些中分子物质通过，大分子物质很难通过。而在肾衰竭患者中，尿的成分中大部分是水，要想用人工肾替代肾脏就必须从血液中排出大量的水分 ......
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