穴位按揉结合芪蓉通便口服液预防腰椎经皮微创术后患者便秘的临床观察(2)
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3 讨论
3.1 腰椎微创术后患者便秘的原因分析
护理工作的宗旨是预防疾病、促进健康、协助康复和减轻痛苦。而研究表明，便秘是骨科卧床患者的常见并发症，其发生率为50%～70%[4]。本组均系腰椎间盘突出症患者，有不同程度的腰腿痛，患者因害怕排便时用力、活动臀部加重疼痛而未按时排便；在手术后均使用曲马多、止痛剂，而且由于微创经皮腰椎间盘髓核嵌夹术后患者硬板床卧床休息72 h，长时间卧床忽视便意，抑制排便期；由于患者长期的疼痛影响日常的工作与生活，使患者都伴有不同程度的精神抑郁、焦虑紧张情绪，抑郁和紧张情绪可影响排便反射；心理障碍尤其焦虑可增加盆底肌群的紧张度，引起排便时肛门直肠矛盾运动[5]，本组15例患者就伴有不同程度的抑郁症。
3.2 芪蓉润肠口服液的疗效
芪蓉润肠口服液由黄芪、肉苁蓉、当归、生地黄、白术、郁李仁等组成。方中黄芪、白术益气健脾，肉苁蓉、当归补肾养血、润肠通便，生地黄、郁李仁等养阴补虚、润肠通便。本方寓通便于补益之中，标本兼治。诸药合用，共奏益气养阴、健脾滋肾、润肠通便之功[6]。但芪蓉润肠口服液作用平和且缓慢，单独使用通便有效者只达到24例。
3.3 穴位按揉结合芪蓉通便口服液预防腰椎微创术后便秘安全可靠
通过多年的临床护理观察，便秘在腰椎微创手术患者术后发生率极高。中医认为本病原因较多，有因长期卧床、气机郁滞、大肠传导失职，或者因肺热伤津、阳明燥热、津伤大，或因气虚传导无力以及年老阳虚、阴寒凝结所致，但一般都跟体弱气虚有关。穴位按揉借助手法在体表穴位的良性刺激，通过神经、经络的传导反射作用，以补脾和胃、生化气血、破肝利胆、调畅气机、活血化瘀、畅通经脉、促进胃肠蠕动[7]。根据血液循环学说，足部在血液循环中所起的作用相当于“第二心脏”[8]，通过对足底消化系统反射区的按摩可改善消化系统血液循环促进胃肠蠕动，从而加速粪便排泄。本研究中61例患者采用以上两种方法的结合治疗，效果较好。
[参考文献]
[1] 兰天，郭群英. 腹部按揉结合穴位按摩治疗急重症患者便秘的效果观察[J]. 护理学报，2010，17(14)：56-58.
[2] 谈敏娟，倪静玉，周漪，等. 穴位按摩联合腹部按摩预防急性心肌梗死病人便秘的临床研究[J]. 护理研究，2005，19(12)：2659-2660.
[3] 俞伟珍，王亚莲，唐喜珍，等. 足部按摩结合穴位按揉治疗脑出血患者便秘的效果观察[J]. 护理学报，2007，14(8)：73-74.
[4] 阳世伟，罗静，殷磊，等. 骨科卧床病人便秘原因调查研究[J]. 护理学杂志，2003，18(5)：331-332.
[5] 李岩. 功能性便秘与精神心理因素[J]. 中国实用内科杂志，2004，24(4)：195-196.
[6] 朱佐才，顾培德. 实用脚步(反射区)按摩法[M] ......
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