超声诊断在急诊医学中的应用价值(2)
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3 讨论
从急诊医学角度看，及时无创伤地对患者实施超声诊断，其目的就在于可以便捷地对患者损伤部位以及脏器损伤程度和范围进行检查，可以就患者闭合性胸部或腹部损伤的伤病情况及时给急诊外科医生的诊断提供必要的依据。做好这一工作，也就为治疗和抢救采取科学正确且能够实施的方案创造必要的条件，也才能够让患者得到及时、准确和快速的治疗。肋骨骨折和血气胸为最常见的胸部闭合性损伤，不仅需要X线胸片检查，而且诊断胸腔积液一般还需要立位胸片检查，如果属于胸外伤情严重的患者，可应用超声诊断获得相关的信息。通过超声能够对肋膈角内有液性暗区探测到来确诊少量胸腔积液的存在[5]。本组仅仅为40.1%(85/212)超声诊断检查率，显然无法证明超声医学的很多优点，因为其比例很低。虽然诊断的符合率比较高，但很难对临床实际的准确性进行反映，这有待于在创伤急诊医学中深入开展总结与提高。急性腹痛、病情危重、变化快等是腹部闭合性损伤患者的特点，在临床上应用急诊超声检查有着独特的价值，其能够对腹腔实质性脏器损伤方面的一些重要的信息进行充分地了解，有利于临床医生通过超声检查来做出推断。同时，也可以对血性休克的病情和程度如何作出推测。在临床实践中，常因患者身上明显的疼痛导致其体位受限而对肠气造成干扰，也影响到准确的检查结果[6]。
超声诊断在肾损伤中的运用不仅能显示肾周围血肿及肾窦损伤的程度，还能够对其他脏器是否有合并伤进行检查。在本组急诊超声检查腹部闭合性损伤已达到88%的诊断符合率，这与相关资料报道的94%还是略微显低。因此，可以看出在急诊医学中，对腹部闭合性损伤的超声诊断有着比较高的诊断符合率，其诊断价值比较独特。
[参考文献]
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[4] 惠文斌，刘红芳. 超声显像技术诊断腹外伤416例分析[J]. 实用医技杂志，2008，15(2)：167-168.
[5] 郭道宁，漆家高，邹晓攀，等. 便携式超声在大地震应急救治中的应用[J]. 中国超声医学杂志，2009，25(2)：201-203.
[6] 林萍，熊燕. 急诊床旁超声在腹部闭合性内脏损伤中的诊断价值[J]. 临床和实验医学杂志，2008，7(5)：117.
(收稿日期：2011-11-08)
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