2 结果

    疑诊后17例患者均停用原抗生素或改用其它抗生素，躁动、抽搐者静脉注射安定镇静，7例增加血液透析次数，10例血液透析串联血液灌流，所有患者在停用24～96 h后神经精神症状消失，出院后随访均未见后遗症，且无复发。血压及血糖、肾功能与电解质等各项生化指标在症状消失前后差异无显著性(P > 0.05)。见表1。

    3 讨论

    血透患者并发症多，病情复杂，在诊断抗生素脑病之前必须先排除尿毒症脑病、代谢性脑病、高血压脑病、脑血管意外、透析失衡综合征及癫痫等疾病，其发病的主要原因是对尿毒症的认识不足，抗生素使用不当。很多医生认为第三、四代头孢菌素安全无毒，肾功能减退时亦可放心使用，不用减量或不用延长给药周期，其实不然，第三、四代头孢菌素在体内大部分以原形从肾脏排泄，其中70%～80%由肾小管分泌，10%～20%由肾小球滤过，血透患者残余肾单位少，肾小球硬化，肾小球滤过率下降，肾小管及间质纤维化，药物排泄速率减慢，血浆半衰期延长，药物清除缓慢，即使是行维持性血透治疗，其药物排泄速率仍较正常人慢。头孢哌酮经肝肾双通道排泄 ......