探讨利托君治疗先兆早产的效果及不良反应(2)
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参见附件。
2.2 保胎成功率
延长孕龄时间大于7 d视为保胎成功，观察组保胎成功率为77%，高于对照组的55%，差异有统计学意义(χ2=6.00，P < 0.05) 。
2.3 不良反应发生率
观察组出现不良反应12例,主要表现为孕妇心悸, 心率加快大于120 次/ min、震颤麻木感、恶心，适当减少滴数后可耐受；对照组出现不良反应3例，表现为潮热、双手麻木感，自行缓解。观察组不良反应高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05) 。见表1。
3 讨论
早产是产科常见的妊娠时限疾病, 早产儿死亡率及致残率高。积极控制早产、抑制宫缩、延长孕周是降低围生儿病死率和患病率的重要措施之一。既往常规应用硫酸镁抑制宫缩，但其中毒剂量和有效剂量接近，难以掌握，不能在短期内达到治疗量而影响治疗效果。
利托君(安宝)是唯一被美国FDA批准的治疗早产的药物，它的有效成分为羟苄羟麻黄碱,是一种β受体激动剂, 能够直接作用于子宫平滑肌β受体,它激活细胞膜的腺苷酸环化酶, 使三磷酸腺苷转化为环磷酸腺苷, 降低肌球蛋白轻链转移酶活性, 抑制肌质网释放钙, 降低细胞内钙离子浓度,从而降低子宫平滑肌的应激性,使子宫肌肉松弛，从而抑制宫缩[2]。另外安宝可以改善胎盘血液循环,利于胎儿在宫内生长发育,提高新生儿存活率[3]。从本研究结果来看，利托君的显效时间均值47.8 h，明显短于硫酸镁的68.2 h，保胎成功率为77%，大于硫酸镁的55%，可以看出，利托君可在较短时间内抑制宫缩，稳定病情,防止宫口进一步扩张，能够延长孕周，提高保胎成功率,使胎儿有较长的时间生长发育，增加胎儿的成熟度，改善胎儿预后，增加胎儿存活率，降低围生儿病死率和患病率。从显效时间及保胎成功率来看，效果均优于传统的硫酸镁。因此利托君可作为保胎治疗的首选。
采用利托君治疗在有效松弛子宫平滑肌的同时,也激活了心脏的β受体,使心率加快,出现心悸、胸闷、恶心、呕吐等不良反应[4]。但经用药一段时间后，很多病人可逐渐耐受，心率可逐渐减慢下来，治疗中无一例发生肺水肿、心功能衰竭及其他严重并发症。为减少不良反应，总结注意以下事项:①常规行心电图、血糖、肝肾功能等检查,排除隐匿型心肺疾患、糖尿病、肝肾疾病后方能用药;②静滴治疗过程中常规予心电监护，可密切掌握孕妇心率、血压变化；③输液过程中应保持左侧卧位姿势,以减少仰卧位低血压综合征的发生；④从低剂量0.05mg/min开始静滴,根据宫缩及患者反应再逐渐增加药量，这样可增加患者的耐受性;⑤另外对于静脉给药后宫缩基本抑制后,选择口服途径给药,可控制宫缩的复发,减少静滴治疗带来的较多不良反应；⑥限制静脉输液量,24h<2000mL,以防肺水肿；⑦向患者讲明治疗的必要性及用药过程中可能出现的不良反应，使患者有心理准备,积极配合治疗,提高用药依从性。
综上所述, 利托君治疗先兆早产的效果好，可在较短时间内达到治疗效果，保胎成功率高，能够改善新生儿结局[5]，是治疗先兆早产的较有效的药物，但用药过程中相对容易出现不良反应，需要注意掌握用药禁忌及注意事项，合理应用，减少不良反应的发生。
[参考文献]
[1] 乐杰，谢幸，林仲秋，等. 妇产科学[M]. 第7 版. 北京：人民卫生出版社，2008：86-87.
[2] 张建平,王振花. 羟苄羟麻黄碱抑制宫缩的临床应用[J]. 中国处方药, 2005，42(9)：45-47.
[3] 邓桂英 ......
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