影响全麻苏醒期老年患者躁动的危险因素调查(1)
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[摘要] 目的 调查影响全麻苏醒期老年患者躁动的危险因素。 方法 对1 486例老年全麻患者的病案资料进行调查，并进行相关分析。 结果 EA的发生在性别、年龄、高血压病史、脑外伤或脑梗病史、手术类别、有无术后镇痛、有无在诱导前使用导尿管、多沙普仑催醒情况、有无低氧(SpO2<90%)等方面，存在着明显差异(P < 0.05)。多因素分析表明，较小的年龄、无高血压史、无脑外伤或脑梗病史、未用多沙普仑催醒等为避免EA发生的保护因素(OR < 1，P < 0.05)；诱导后放置导尿管、术后未镇痛为导致EA发生的危险因素(OR > 1，P < 0.05)。 结论 老年全麻患者EA的发生和多种因素有关，针对老年全麻患者EA发生的危险因素采取一定的预防措施，很有必要。
[关键词] 全身麻醉；苏醒期躁动；调查研究
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)06-0014-02
Survey of the high risk factors impacted on patients with emergence agitation
WANG Canjing
Department of Anesthesiology, the First Hospital of Pinghu City in Zhejiang Province, Pinghu 314200, China
[Abstract] Objective To investigate the high risk factors impacted on patients with EA. Methods Questionaire and survey to 1486 eldly patients with EA, the risk factors analysis were performed. Results Univariate analysis showed that sex, age, history of hypertension, traumatic brain injury or stroke history, type of operation, analgesia, catheterization, doxapram, SpO2<90% were profoundly related to EA (P < 0.05 or P < 0.01). Multivariate analysis identified that lower age, no hypertension, no traumatic brain injury or stroke history, no doxapram were the protective factors of EA (OR < 1, P < 0.05). While catheterization after anesthesia induction and no analgesia were the risk factors. Conclusion EA is associated with many factors and early detection and early treatment are needed.
[Key words] General anesthesia; Emergence agitation; Survey
全麻患者的苏醒期躁动(emergence agitation，EA)是指在麻醉苏醒期患者出现的一种不恰当行为，具体表现为患者同时存在兴奋、躁动和定向障碍，还会出现如肢体的无意识动作、躁动不安、体动挣扎等一些不恰当行为[1]。全麻患者的EA有可能会严重影响患者循环系统指标的稳定，从而出现心脑血管意外，尤其对老年患者危害最大；还有可能导致气管导管、输液管、引流管、胃管、尿管等各种管道脱落，是临床麻醉医生非常值得关注的一个重要环节。本研究通过对我院行全身麻醉老年患者的相关病案资料进行调查，对影响EA发生的因素进行单因素和多因素分析，旨在探讨如何降低EA的发生率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年1月~2011年10月于我院在全身麻醉下行相关手术的1 486例老年患者(≥60岁)，其中，男867例，女619例，平均年龄(70.9±10.3)岁，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。患者均进行气管插管，麻醉机控制呼吸，所有患者均采用静脉诱导[异丙酚(1.0~3.0) mg/kg，芬太尼(2~10) μg/kg，维库溴铵(0.10~0.20) mg/kg]；麻醉维持采用异丙酚(2~10) mg/(kg·h)联合瑞芬太尼(2~16) μg/(kg·h)泵注，配合吸入异氟烷1%~4%，维库溴铵根据时间静注补充；麻醉及苏醒过程中根据患者心率血压情况，选择性应用麻黄碱、阿托品、拉托贝尔等，以维持患者血流动力学稳定。
1.2 调查方法
由我院同一组医护人员到病案室调阅所有患者的病历资料和麻醉记录单，对相关情况进行如实记录，记录内容包括性别、年龄、高血压病史、脑外伤或脑梗死病史、手术类型、是否术后镇痛、放置导尿管时间、多沙普仑催醒情况、有无低氧(SpO2<90%)，调查前对所有人员进行统一培训 ......
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