142例甲亢手术患者心理状态的调查分析(2)
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参见附件。
1 对象与方法
1.1 对象
选取我院普外科2009年1月~2011年1月收治的142例急甲亢手术患者作为调查对象，其中男62例，女80例，年龄18~76岁，平均(37.2±6.9)岁。排除严重心、肾等器质性病变患者。另选择同期健康体检者100例作为对照，其中男59例，女41例，年龄18～78岁，平均(37.5±7.2)岁。各组的基础资料对比，差异不显著，具有可比性。
1.2 方法
采用统一设计的调查问卷。护理人员先针对量表如何填写给予统一指导，所有问卷全部回收，回收率100%。
1.3 评定方法
症状自评量表(SCL-90)[3]选自中国心理学会汇编《心理卫生量表评定手册》。同时应用生活事件量表(LES)评定正性事件、负性事件和影响程度五个等级[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料应用t检验及方差分析(F检验)，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 甲亢患者调查结果与健康对照组对比
见表1。
2.2 不同性别甲亢患者SCL-90评分调查结果比较
见表2。
2.3 两组生活事件量表(LES)评分比较
见表3。由表3可知，甲亢组142例患者术前的正性刺激量、负性刺激量、总刺激量评分均明显高于健康对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。术后甲亢组142例患者的正性刺激量、负性刺激量、总刺激量评分分别与术前比较，差异有统计学意义(P < 0.05)，但术后分别与健康对照组比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。
3 讨论
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是在遗传的基础上，因感染、精神刺激等应激因素而诱发的一种免疫性疾病。甲状腺大部切除术是常用方法之一，患者对手术缺乏了解，出现不同的紧张、焦虑、抑郁等负性心理，严重影响疾病的康复[5]。
本组对142例甲亢患者的SCL-90评分的调查结果显示，甲亢患者SCL-90评分、阳性项目评分以及躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执症状的评分分别明显高于健康对照组，说明甲亢患者患病后的心理健康状况较差，考虑可能对疾病的相关认识不足以及与患者患病前不良个性特征关系密切[6]。另外，本组的调查结果还发现，男性甲亢患者SCL-90评分调查结果中躯体化、抑郁、焦虑、敌对、偏执的评分明显高于女性患者，考虑可能是由于男性患者情绪波动较大，主要由于工作及婚姻尤其是失业或经济收入而造成的压力[7]，而这些负性生活事件导致的负性情绪又加重病情，形成恶性循环。
本组结果说明，甲亢患者具有神经质个性[8]，经历的应激性生活事件较多，心理健康状况较差，于围术期即术前、术中及术后根据患者的具体情况和心理问题产生的原因，给予积极的心理治疗及护理，引导患者采取积极的态度来应对生活中的困难与挫折，尽量回避负性生活事件的刺激或改变对负性事件的看法，才能减轻患者的心身痛苦，有利于疾病的恢复[9-12]。
[参考文献]
[1] 白耀. 甲状腺基础与临床[M]. 北京：科学技术文献出版社，2003：101-103.
[2] 韩书宏. 甲亢性心脏病76例临床分析[J]. 医药产业资讯，2006，5(3)：24-25.
[3] 钟志廷，赵玲双. 甲亢患者心理状态调查[J]. 中国冶金工业医学杂志，2005，22(2)：212-213.
[4] 黄轶华，陈琦. 甲亢患者抑郁及焦虑状况分析[J]. 中华临床医学实践杂志，2007，6(5)：332-333.
[5] 范淑凤. 甲亢患者围手术期健康教育需求的调查分析[J]. 中国实用医药，2009，4(8)：259-260.
[6] 文鸿，曾兴蓉，张艳. 甲亢患者的心理表现及护理[J]. 吉林医学，2009， 30(4)：306-307.
[7] 闻海霞，张学玲，傅烨生. 甲亢患者心理健康水平的评估及心理治疗[J] ......
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