鉴于跟骨在人类生命活动中的重要性及治疗效果的不确定性，对其进行研究的学者比较多，从而出现了各种不同的分型，且各有利弊。之所以目前(基于X线的)Essex-Lopresti分类及(基于CT的)Sanders分型在临床上应用较多，是因为CT扫描及三维重建可以比较详尽地了解关节面的损伤情况，而关节面的恢复在手术治疗过程中是必须考虑的；X线侧位片可以直观地了解跟骨长度、高度等的损伤并指导术中的纠正。在临床诊治过程中应该将两者结合起来应用，因为分型的最终目的是更好地引导正确的治疗。

    4 跟骨骨折的手术治疗

    由于受伤的严重程度不同，任何部位骨折的治疗都大致分为保守和手术治疗两种，跟骨也不例外。若系关节外骨折，一般采取6周避免负重、石膏或支具固定的保守治疗。此处应除外两种情况：①移位的跟骨结节撕脱骨折影响跟腱附着；②分歧韧带造成跟骨前突骨折。

    手术治疗分为闭合复位和切开复位，有的甚至需要行踝关节融合术。20世纪90年代中期直至现在，切开复位内固定被很多学者认为是跟骨关节内骨折治疗的金标准。因为这种手术方式可以直观地显露骨折情况，便于纠正跟骨的内外翻等畸形并恢复距下关节结构，从而有利于良好的功能恢复。但是切开复位时必须注意以下几点[6]：①跟骨外侧切口的近端垂直臂应偏向跟骨结节前方5～7 mm处；②跟外侧切口的水平臂要位于足外侧皮肤和足底交界偏足底水平；③切口拐角应为100°左右的钝角；④整个手术操作须避免锐性分离；⑤缝合时要使用尽量细的线且不能使切口绷得过紧 ......