另外脊柱结核手术的适应证应该考虑到病灶破坏的范围及程度、脊柱的稳定度、神经功能障碍的程度、患者自身的免疫力、抗结核药物的使用、结核杆菌的耐药度、医院的设备技术等情况。马远征等[9]总结了若患者脊柱后凸角<20°时可不行手术治疗，通过定期行脊柱X线片以随时观察脊柱畸形的进展，若患者脊柱后凸的角度>20°且在抗结核药物治疗期间有脊柱畸形及神经症状加重的情况需要考虑手术；对有神经功能障碍进行性加重、脊柱畸形或者稳定性差、抗结核药物治疗效果差、病情逐渐加重的患者采取积极的手术治疗是必要的；对于全瘫、神经损害症状逐渐恶化、颈胸段神经功能损伤严重、严重的脊柱后凸畸形应及早采取手术治疗。还有手术的时机应由患者的身体状况、对手术治疗是否可以耐受、手术风险大小而决定。

    2.2 内固定在脊柱结核手术中的使用

    内固定材料的使用对于早期稳定患椎、避免长期卧床的患者带来了福音，对于减少术后并发症、脊柱畸形的矫正、重建脊柱稳定性、缩短康复时间、提高生活质量起到了重要作用。随着脊柱结核手术治疗的发展，内固定材料也不断地随之更新和变化，内固定材料的发展也带动了脊柱结核手术方式的创新和发展，两者相辅相成[10]。近期文献报道，脊柱结核手术中，患椎被切除后，用填满自体骨的钛网来恢复脊柱的正常生理曲度和高度，对维持脊柱的稳定性和提高手术后的融合率有积极的作用和明显的效果[11，12]。Ha KY等[13]学者的研究表明，钛合金类的生物材料与结核杆菌的亲和力小，与周围组织的相容性好 ......