2型糖尿病肾病患者血小板及血脂水平的变化(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
2.2 三组间血小板参数的比较
由表2的数值可以看出，与T2DM组及对照组比较，观察组具有明显较低的PLT检测值，且组间差异具有统计学意义(F = 4.17，t = 3.61，4.53，P < 0.05)；但其具有较高的MPV、PDW及PCT水平，且组间差异具有统计学意义(F = 3.79，3.68， 3.53，t = 3.05，3.92；2.52，3.64；2.95，3.17，P < 0.05)，与对照组比较，T2DM组具有较低的PLT检测值(t = 3.85，P < 0.05)，但具有较高的MPV、PDW及PCT检测值，差异有显著性(t = 3.36，3.41，3.09，P < 0.05)。见表2。
3 讨论
有报道表明，血脂及血小板功能异常在2型糖尿病患者向DN患者进展过程中发挥着很重要的作用。本研究对糖尿病肾病患者、糖尿病但是没有并发症患者及健康人员的血脂与血小板进行了测定及比较，结果发现，与T2DM及对照组比较，观察组明显具有较高的血清TG及CH水平(P < 0.05)。与对照组比较，T2DM组明显具有较高的TG及CH水平(P < 0.05)。结果提示TG、CH升高在DN患者中是疾病进一步发展导致的，此结果与相关的文献报道具有一致性。胰岛素受体缺陷或胰岛素抗体等因素均在糖尿病患者中存在，使机体的胰岛素不能顺利得到利用，出现利用障碍，以胰岛素的水平相对不足为主要特征。患者的血糖不仅出现升高现象，而且伴随发生的还有脂代谢出现异常，一般临床上最主要的表现为TG水平出现增高，而TC水平则变化不明显。高水平的TG不能直接导致疾病发生，但是它的升高能够对凝血系统等多个方面的改变起到重要的影响。在糖尿病患者中肾脏损害发生的风险程度很高，随着糖尿病患者病情的进一步发展，会增加蛋白的丢失量，打破胆固醇代谢的平衡，使其出现代谢异常的显现，TC水平出现增高是其临床表现。本研究结果提示，在糖尿病肾病的发生过程中，其一个重要的基础就是脂代谢紊乱，所以，虽然对患者的血糖采取积极有效的措施进行控制能够对DN疾病的发生起到显著的预防作用，对于患者异常的脂代谢及时地进行纠正也具有非常重要的作用[2，3]。
2型糖尿病患者继续发展成为DN，与血栓的形成具有密切的关系。在血栓形成过程中血小板能够起到非常重要的作用[4]。在糖尿病患者中，其糖代谢的现象发生的时间较长，导致破坏了血小板的正常功能导致机体的微循环出现障碍。研究结果发现，与T2DM组及对照组比较，观察组具有明显较低的PLT检测值(P < 0.05)；但其具有较高的MPV、PDW及PCT水平(P < 0.05)，与对照组比较，T2DM组具有较低的PLT检测值(P < 0.05)，但具有较高的MPV、PDW及其PCT检测值(P < 0.05)。PLT这一血小板参数能够反映血小板的数量，对其数量的动态平衡如生成状态及衰亡情况能够准确反映。MPV为血小板平均体积，能对机体的骨髓造血功能做出正确的反映，此参数可以作为一个重要的指标来反映血小板功能和活化程度，与平均体积小的血小板进行比较，平均体积大的被活化相对更容易实现，其具有更强的聚集功能。血小板参数PDW能够对血小板体积异质性进行准确的反映，当血小板被破坏时，或者机体对于血小板的数量过多地消耗时，血小板数量出现降低，此时MPV增大，PDW增加；PCT对血小板的体积在单位体积的全血中占有多大的比例进行准确的反映，PCT的大小与血小板具体的数量多少及体积大小有密切的关系。本研究结果与相关报道具有一致性。提示了在DN疾病的进展过程中血小板也有参与，发挥了重要的作用，因此在DN患者的治疗中，采取相应的措施进行抗血小板治疗具有理论依据。但是需要注意的是，在DN患者血小板总数的变化与相关报道不具有一致性，本研究结果发现，与对照组及T2DM组比较，DN组具有显著较低的血小板总数，推测其原因可能为糖尿病患者合并肾脏病变，导致过多地消耗血小板的数量，或者过多地破坏血小板导致其数量出现明显的降低[5]。
综上所述，对糖尿病肾病进行血脂及血小板参数的检测对疾病的早期诊断和病情分析都具有非常重要的临床意义，可以作为糖尿病患者合并肾脏病早期发现的一个有价值的重要依据。
[参考文献]
[1] 宋柯瑶. 糖尿病患者血流变及血脂检测的相关性研究[J]. 临床和实验医学杂志，2011，10(14)：1104-1105.
[2] 朱永芳，李红，张曼云. 老年2型糖尿病患者BMI、血脂水平的分析[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(3107kb)。