沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗COPD的疗效(2)
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参见附件。
2.2 安全性观察
两组患者均未见明显的不良反应。
3 讨论
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种进行性加重的气流受限的疾病，近年来发病率较高。支气管扩张药可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制 COPD症状的主要治疗措施[4]。沙美特罗替卡松和噻托溴铵分别单独使用治疗COPD稳定期患者的疗效已得到认可。舒利迭是吸入型长效β受体激动剂沙美特罗与吸入型糖皮质激素丙酸氟替卡松的复方制剂。沙美特罗具有高度脂溶性，极易穿过细胞膜的脂质进入细胞内，水解后缓慢向细胞膜扩散，到受体部位并与之结合，故起效较慢，维持时间长。沙美特罗还具有扩张支气管、抑制肥大细胞、嗜酸性粒细胞的脱颗粒、减少炎症介质的释放的抗炎作用，增强了糖皮质激素控制气道炎症的作用[5]。
噻托溴铵是新一代抗胆碱药，具有强大的胆碱能受体阻滞作用，具有对 M1和 M3受体较 M2受体更强的动力学选择性。因此，噻托溴铵为选择性抗胆碱药物，与 M1及M3受体解离极慢，是一种高效而长效的抗胆碱能药。研究证实，噻托溴铵可以持续改善 COPD患者肺功能，且能够有效缓解病情进展[6]。
李礼等[7]将观察组使用噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗，对照组使用沙美特罗替卡松吸入治疗。3个月后，观察组治疗后肺功能指标及临床症状评分明显优于对照组(P < 0.05)。进一步证明噻托溴铵与沙美特罗替卡松联合应用可明显改善 COPD患者的肺功能和临床症状，优于单纯应用沙美特罗替卡松，可使 COPD得到良好控制。本组资料与上述文献报道基本一致，说明沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效确切，能明显改善临床症状，安全性好，值得广泛推广和应用。
[参考文献]
[1] 狄松波.噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗COPD稳定期患者的疗效观察[J]. 现代实用医学，2010，22(2)：211-212.
[2] 龚华景. 噻托溴铵联用沙美特罗/氟地卡松治疗中重度慢性阻塞性肺疾病缓解期患者 30例疗效分析[J]. 海南医学，2010，21(6)：5-6.
[3] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J]. 中华结核和呼吸杂志，2002，25(8)：451.
[4] 王志清. 吸入沙美特罗-氟替卡松辅助噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究[J]. 吉林医学，2011，32(4)：683-684.
[5] 周新东. 吸入沙美特罗氟替卡松对COPD缓解期患者的治疗作用[J]. 中外医学研究 ......
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