麦默通微创乳腺肿块切除手术范围探讨及配合过程
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[摘要] 目的 探讨B超引导下麦默通微创乳腺肿块切除手术的手术指征及术中配合应注意的问题。 方法 在B超引导下，利用麦默通系统对260例乳腺肿块患者进行微创切除术，按肿块大小将患者分为两组，观察组患者210例，肿块直径<3 cm，对照组患者50例，肿块直径>3 cm。 结果 两组患者的病灶完全切除率、肿物平均切除时间、平均旋切次数、术中出血、皮肤瘀斑、术后血肿的例数比较差异均有统计学意义(P <0.05)。 结论 B超引导下的麦默通微创旋切技术是一项准确有效、安全、创伤小的微创技术，但对于肿块直径<3 cm效果更好，并发症更少。
[关键词] B超导向；乳腺；微创
[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)06-0076-02
Scope of mammotome minimally invasive surgery on breast lesions and matching process
ZHAO Danjuan LIN Xiaoling PAN Kuifen
Department of Operating Room, Enze Medical Group, Taizhou Hospital in Zhejiang Province, Linhai 317000, China
[Abstract] Objective To explore Mammotome B-ultrasound guided minimally invasive operation indication and operation of breast tumor excision combined with attention problems. Method Guided by B-ultrasound, 260 cases of patients with breast masses were treated with Mammotome system for minimally invasive surgery. There were 210 cases in observer group, mass diameter less than 3 cm, and 50 cases in control group, tumor diameter was greater than 3 cm. Results There were significant difference between two groups in complete resection rate, tumor resection of average time, the average number of veneer, hematoma, postoperative bleeding, skin and blood-stasis spot (P < 0.05). Conclusion B-ultrasound-guided, minimally invasive veneer Mammotome technique is an accurate and effective, safe, minimally invasive technique of traumatic small, but for mass diameter less than 3 cm better, less complications.
[Key words] B-ultrasound-guided; Mammary gland; Minimally invasive
随着人们生活水平的不断提高和保健意识的不断增强，乳腺手术不仅要求有效的治疗，更要求术后的美观，尤其对于比较年轻、未婚的患者，术后美观更为重要。麦默通乳腺肿块微创旋切手术是目前比较常用的乳腺手术治疗方法，很好的解决了以上问题。我院自2010年6月～2011年7月开展超声引导下麦默通乳腺肿块微创旋切手术，并探讨其手术指征及手术配合注意事项，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2010年6月～2011年7月行超声引导下麦默通微创乳腺肿块切除术的患者260例，肿块数量共661枚，年龄19～55岁，肿块直径6～42 mm，多发性肿块(≥5个)35例，最多有7枚肿块4例。按肿块直径是否大于3 cm将患者分为两组，均采用麦默通微创旋切技术对患者进行手术，比较两组患者的疗效及并发症。
1.2 仪器与方法
1.2.1 仪器 麦默通乳腺微创旋切系统(美国强生公司生产)，8G旋切刀、真空抽吸泵。
1.2.2 方法 穿刺点皮肤用尖刀切开3 mm小切口，在超声引导下，将Mammotome旋切刀沿乳房后间隙刺入并插到乳腺病灶后方，将其凹槽置于肿瘤的正下，应用真空抽吸辅助装置将肿块吸附至活检槽内，再将探针内的旋转刀进入活检槽内，准确切除肿瘤组织。最后在负压吸引下用取样杆将切下的肿瘤组织取出。应用负压吸引和旋转刀反复配合，直至乳房肿块被切除干净。手术过程中第二助手要将每条肿块都及时夹出，并按顺序排列摆放。术毕及时清除患者手术部位的出血，手术过程均在超声监测下完成[1]。穿刺点无须缝合，确认无渗血后，术野用纱布球压迫，弹力绷带加压包扎48 h，5 d后穿刺孔愈合。
1.3 观察指标
比较两组患者的病灶完全切除率、肿物平均切除时间、平均旋切次数、术中出血、皮肤瘀斑、术后血肿的发生情况。
1.4 统计学处理
数据以SPSS13.0统计软件分析处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的病灶完整切除人数比较
两组患者病灶完整切除人数比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
2.2 两组患者术中、术后情况比较
两组患者肿物平均切除时间、平均旋切次数、术后出血人数，皮肤瘀斑人数、术后血肿出现人数比较差异均有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
3 讨论
乳腺肿物是乳腺常见病，传统的手术切除虽病理检查的准确度较高，但切口普遍较大，影响美观。若患者只有一侧乳房存在多个肿物，应用传统手术后的美观效果更不理想。麦默通微创旋切系统经美国FDA正式批准后已经开始应用于临床，其手术的切口极小，且切除率很高，本组中可达99.5%。但是，若要达到100%的完整切除率，还必须掌握麦默通的手术指征，这样才能更好的指导临床。不同的国家因为人种不同，手术适应范围的报道也不相同，本文的结果显示，直径小于3 cm的肿块，其完全切除率为99.5%，而对于直径大于3 cm的肿块，切除率只有82%，两组患者病灶完整切除人数比较差异有统计学意义(P < 0.05)。两组患者肿物平均切除时间、平均旋切次数、术后出血人数 ......
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