强直性脊柱炎50例临床分析
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[摘要] 目的 研究强直性脊柱炎的临床特点。 方法 采用横断面调查的方法，收集强直性脊柱炎病例资料和相关的临床资料进行分析和比较。 结果 不同性别在首发部位、中轴关节炎、周围关节炎差异无统计学意义(P > 0.05)，对强直性脊柱炎患者的临床资料进行分析发现，红细胞计数、血红蛋白、IgA三项在不同性别之间差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 结合患者的临床表现、实验室指标，加强对AS患者的早期诊断，实现治疗，改善预后。
[关键词] 强直性脊柱炎；临床分析；性别
[中图分类号] R593.23 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)06-0137-02
Clinical analysis of 50 patients with ankylosing spondylitis
ZHANG Zhihua
Department of Internal Medicine, the First People's Hospital of Datong City in Shanxi Province, Datong 037004, China
[Abstract] Objective To study the clinical characters of the ankylosing spondylitis. Methods The method of cross-section was used, and the relevant clinical data was collected and analyzed. Results There was no significant difference between male and female in starting position, axial arthritis, and peripheral arthritis (P > 0.05). It was found that the red blood cell count, hemoglobin and IgA were significantly different in different gender (P < 0.05). Conclusion It is important to enhance the early diagnosis of AS patients combined with the clinical manifestations and laboratory parameters. Also it is necessary to achieve and improve prognosis.
[Key words] Ankylosing spondylitis; Clinical analysis; Gender
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是血清阴性脊柱关节病中最常见的一种疾病，主要影响脊柱及骶髂关节，病情多缓慢进展，炎症侵犯关节滑膜、肌腱及肌腱端，常引起关节强直[1]。炎性腰背痛和晨僵是最为常见和突出的症状，部分患者可出现脊柱局部新骨形成、韧带骨化，最终导致脊柱强直、功能明显受限等。本研究主要收集本院确诊的强直性脊柱炎患者作为研究对象，分析临床特点，为以后更好的治疗提供基础。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究以2009年2月～2011年5月期间在本院确诊为强直性脊柱炎的患者作为研究对象，由专人收集相关资料。共收集病例50例，男36例，女14例，年龄15～58岁，平均(28.24±9.76)岁。
1.2 研究内容
从发病形式、首发关节或部位、首发症状、脊柱及外周关节受累情况、实验室检查指标等临床资料分析强直性脊柱炎临床特点。
1.3 诊断标准
临床诊断标准：①下腰痛持续至少3个月，活动(而非休息)后可缓解；②腰椎在垂直和水平面的活动受限；③胸廓活动度较同年龄、同性别的正常人减少。放射学标准：①0级：正常骶髂关节；②Ⅰ级：可疑或极轻微的骶髂关节炎；③Ⅱ级：轻度骶髂关节炎(关节边缘模糊，近关节区域硬化)；④Ⅲ级：中度骶髂关节炎(关节边缘明显模糊，近关节区域硬化，关节间隙变窄，骨质破坏明显)；⑤Ⅳ级：骶髂关节融合或完全强直，伴或不伴硬化。具备放射学标准单侧Ⅲ～Ⅳ级，或双侧Ⅱ～Ⅳ级骶髂关节炎，加上临床标准3条中至少1条可确诊强直性脊柱炎。
1.4 质量控制
数据收集之前对参与人员进行培训，采用统一标准进行诊断和收集资料，数据收集完成后由专人进行录入，并对录入的数据进行抽样核查，确保数据的准确性。
1.5 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，两均数的比例采用t检验，率的比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床特点分析
不同性别在首发部位的比较分析显示，χ2=1.44，P = 0.23；不同性别在中轴关节炎发病情况分析显示，χ2=2.13，P = 0.15；不同性别周围关节炎比较分析显示，χ2=3.25，P = 0.07；不同性别首发部位、中轴关节炎和周围关节炎发病情况比较，差异均无统计学意义(P > 0.05)，见表1。
2.2 临床资料分析
对强直性脊柱炎患者的临床资料进行分析发现，红细胞计数、血红蛋白、IgA三项在不同性别之间差异有统计学意义(P < 0.05)，其余几项差异无统计学意义，见表2。
3 讨论
强直性脊柱炎在过去研究中被认为多发于青年[2]，而且以男性为主，但随着研究深入发现，近年来女性的发病率明显增加，但症状较轻，脊柱竹节样变的发生率相对较低，该趋势在本次研究当中也有所体现。
HLA-B27在众多研究中认为与强直性脊柱炎发病有密切关系[3-5]，甚至有研究表明HLA-B27直接参与了强直性脊柱炎的发病。Feldtkeller E的研究表明，携带HLA-B27基因患病的概率高达80.75%，而未携带HLA-B27基因仅为4.8%。Cowling的研究表明AS患者的IgM、IgG、IgA水平显著升高 ......
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