锁定解剖钢板治疗股骨近端骨折的研究(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
3.2 锁定解剖钢板的不足和预防
①锁定解剖钢板的螺钉是固定的角度，股骨近端骨折不能达到一定的解剖复位，钢板和螺钉的位置就不容易放在一个好的位置，如果螺钉不位于股骨头中心位置，骨折端的稳定性就很难保证。②锁定解剖钢板虽然分了左右，钢板的形状与股骨的外侧也尽量保持了一致，但是近端螺钉在前倾角方面的设计仍有一定的不足，有的厂生产的根本就没有前倾角，应将钢板及螺钉稍旋前放置。或选择有前倾角的产品。③应充分认识股骨头是一个圆形及锁定螺钉有潜在击穿股骨头的风险。本组中就有1例，在术中见螺钉刚好位于股骨头关节面下方，术后2周摄片见螺钉已进入关节3 mm。锁定解剖钢板的近端位于股骨头内的螺钉是一种非滑动螺钉内固定装置，如果内侧无良好的骨折块支撑股骨断端，或者骨折端吸收，负重过早易发生锁定螺钉击穿股骨头，损伤患者髋关节，出现症状。应充分认识股骨头是一个圆形及锁定螺钉有潜在击穿股骨头的风险，需要骨折块起重要的支撑作用。其解剖复位在股骨近端骨折内固定中非常重要,当小转子骨折块较大时多需要复位固定。股骨头内的螺钉距关节面的距离一定要大于1 cm，因为股骨头是圆形，同时给骨折端在愈合过程中的吸收留有距离。待骨折部位明显骨痂生长后方可完全负重活动，防止锁定螺钉击穿股骨头。
锁定解剖钢板是治疗股骨近端骨折较好的方法，但也存在一些问题。术者必须熟悉锁定解剖钢板的设计特点和使用要领，选择适应证。掌握手术技巧、规范手术操作、术后正确有效的康复指导至关重要。这样才能更好地发挥锁定解剖钢板内固定的作用及减少手术失败的发生率。
[参考文献]
[1] 王福权，洛奎元,张华寿. 加压滑动鹅头钉治疗老年股骨转子间骨折106例分析[J]. 骨与关节损伤杂志,1995,10(1)：12-14.
[2] 张业祥，张涛. DHS、PFN内固定术治疗老年股骨转子间骨折疗效对比观察[J]. 山东医学，2011，51，(30)：65-66.
[3] 荣国威，刘沂，王满宜, 等. AO骨科内固定[M]. 北京：人民卫生出版社,1998:366.
[4] 黄公怡，王福权. 鹅头钉治疗股骨转子问骨折的疗效分析[J]. 中华骨科杂志，1984，4(6)：349-351.
[5] 李孟军，印祖静，戴国强，等. 专用锁定解剖钢板技术治疗股骨转子问骨折的临床研究[J]. 临床医学工程，2011，9(18),9,1353-1357.
[6] 李大君，王书军. 股骨转子间骨折四种固定疗效观察[J]. 实用骨科杂志，2007，13(3)：169-170.
(收稿日期：2011-11-30)
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1970kb)。